ПСИХОТИЧЕСКИЕ КЛИЕНТЫ (очень сильные искажения)
Базовый конфликт: я есть или меня нет. И зарождается понимание, что я есть. С такими клиентами работа длительная. Им противопоказаны любые медитации, визуализации, так как это может привести к ПСИХОЗУ. Они не понимают метафор (всё воспринимают буквально). В психозе они демонстрируют галлюцинации, бред, алогичное мышление. Мы рядом с ними чувствуем то, что чувствует к ребёнку мама. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: в 1 год работы берём только невротиков. ДАЛЕЕ: берём других в паре с ПСИХИАТРОМ! У невротика в стрессе может активироваться: пограничный эпизод, психотический эпизод. У невротика в стрессе НЕВРОЗ. У психотика в стрессе ПСИХОЗ.
Ассоциации
Ассоциации- это связи, которые возникают внутри психики человека, благодаря его индивидуальному прошлому опыту. Ассоциации СУБЪЕКТИВНЫ. Например, со словом собака у каждого человека своя ассоциация: «собака» укус (боль); или «собака» друг. Сама по себе собака объективно не связана ни с болью, ни с любовью. Но субъективно, внутри психики отдельного человека- ОБРАЗ собаки (этот объект), начинает обрастать связями, ассоциациями, согласно прошлому опыту. Ассоциации имеют физический аналог в нашем теле- это нейронные цепочки. Любая проблема человека- это, по-сути, неверно проведенные цепочки (под воздействием травматического опыта). Распространённая связь (ассоциации): ЛЮБОВЬ- ПРЕДАТЕЛЬСТВО- БОЛЬ. С одним и тем же объектом внутри связано: и хорошее и плохое (и боль и удовольствие). Синдром жертвы, страх близости (когда выбираем заранее не «тех»), «любить»=страдать. Два этапа работы: 1. Мы осознаём, изучаем старую нейронную цепочку (ряд ассоциаций). 2. Создаём новую. Как мы работаем на 1 этапе? Мы работаем методом свободных ассоциаций (его ввёл З. Фрейд). Мы говорим клиенту: Будет хорошо, если Вы будете говорить всё, что приходит к Вам в голову. МЕТОД СВОБОДНЫХ АССОЦИАЦИЙ- это психоаналитическая процедура, изучающая бессознательное в процессе которого индивидум свободно говорит обо всём, что приходит в голову, не взирая на то, насколько абсурдным или неприемлемым это может показаться. Согласно Фрейду, свободные ассоциации на самом деле не свободные, а направляются неосознанным процессом (то есть, они идут по сформировавшейся, ранее заданной нейронной цепочки). Как ещё мы изучаем эти нейронные цепочки? Задаём наш любимый вопрос: Когда с Вами происходило подобное? Можем спросить: В чём для Вас связь между этим (А и В)? Как Вам кажется, в чём связь между всеми этими темами? Что общего? Когда ассоциации выведены на поверхность, увидены, мы переходим ко второму этапу: СОЗДАНИЕ НОВЫХ СВЯЗЕЙ, новых ассоциаций. Как? Через вопросы: Как бы Вы хотели? Представьте, как бы это должно быть? Также клиент получает НОВЫЙ ОПЫТ в отношениях на сессии, в этом случае тоже создаются новые нейронные цепочки, новые ассоциации. Меняется восприятие, в том числе прошлого опыта.
Контейнирование
Контейнирование- это способность мыслить во время эмоций (мы можем эмоции трансформировать, управлять ими).
«Понимающая мать способна переживать чувство ужаса, с которым ребёнок пытается справиться посредством проективной идентификации, но при этом сохранять уравновешенность. Здесь контейнированное входит в контейнер и оказывает на него влияние, тогда как сам контейнер и его форма и функция также модифицирует контейнированное» (Бион).
Например, ребёнок потерял мячик. Для ребёнка это горе. Мама будет согласна, что да, для тебя это горе, но при этом она будет понимать, что на самом деле- это не горе. Купим ещё мячик или ещё что-то. Она и допускает, что для ребёнка это горе, но при этом она понимает, что никакое это не горе. Она остаётся СПОКОЙНОЙ.
Контейнером может быть:
ЧЕЛОВЕК, принимающий на себя эту роль. Например, аналитик, мама.
СПОСОБ МЫШЛЕНИЯ. Например, контейнирующая мысль (у Бога только лучшие планы), такая мысль отсоединяет от деструктивных переживаний. В терапии у клиента создаётся набор контейнирующих мыслей и он становится себе контейнером.
Мы контейнируем собственный эмоциональный отклик на чужие эмоции. Например, клиент нам передаёт тревогу, мы не «рушимся», нас не захватывают эти чувства, мы не начинаем паниковать вместе с клиентом, а мы контейнируем.
НАВЫК символизировать переживания, называть.
В травме человек реагирует как младенец. В эти моменты мы должны выступать в роли мамы, которая называет чувства и тем самым контейнирует эту тревогу.
Мы передаём клиенту НАВЫК успокоить себя, сконтейнировать свою тревогу.
Сепарация
Часто клиент в терапии проходит подростковый период, сепарацию. НАВЫК выдерживать подростковый «бунт» с клиентом (человек учится управлять агрессией, АГРЕССИЯ из дикого зверя становится домашним животным). Мы для клиента не тревожная мама, для которой МИР опасный и клиента надо защитить и спасти. Наша ответственность перед клиентом- это быть здоровым, счастливым, успешным и довольным жизнью «родителем», если символически.
Хоффман. 4 вида сепарации:
Эмоциональная сепарация (уменьшение зависимости от родительского одобрения или не удобрения, когда мы можем отделяться от внутренних состояний других людей).
Аттитюдная сепарация (когда мы перестаём оценивать себя и всё окружающее родительскими оценками).
Функциональная сепарация (умение обеспечивать себя и существовать физически отдельно от родительской семьи).
Конфликтная сепарация (возможность вынести чувство вины после конфликта и не бегать и не извиняться).
В каких ещё моментах мы можем увидеть несепарированность? Когда человеку как будто бы надо постоянно вызывать неодобрение других. Или когда хочется быть для всех хорошим и вызывать одобрение. Сепарация- это не линейный процесс. НАВЫК переключать СОСТОЯНИЯ: Мы для мира обуза или ресурс? КЛЮЧЕВОЕ: возможность сепарироваться от деструктивных переживаний. Сепарация, в широком смысле слова, это переход от чего-то старого к новому. Сепарация происходит только через АГРЕССИЮ. Часто у клиента есть сепарационная тревога, не хватает агрессии (позволения взять и что-то старое разделить). Нам надо активировать в клиенте проявление агрессии. Поэтому мы даём: 1. Позволение агрессии («выдерживаем» агрессию клиента, не «рушимся»). 2. ПОСЫЛ: фатальных выборов практически не бывает.
Интерпретации
Ниже схема, которая важна для понимания отношений, которые складываются в терапии и в обычной жизни тоже.
В терапии- это наша ответственность, наша задача- анализировать эти отношения (по-сути, это вся наша работа).
Отношения Психолог-Клиент происходят по 6-ти разным векторам:
ПЕРВЫЙ ВЕКТОР. Это Сознание клиента и Сознание психолога (уровень слов).
ВТОРОЙ ВЕКТОР. Это Бессознательное клиента и Бессознательное психолога (показывают этот уровень сны, супервизии).
ТРЕТИЙ ВЕКТОР. Сознание психолога взаимодействует с Бессознательным психолога (метод свободных ассоциаций).
ЧЕТВЁРТЫЙ ВЕКТОР. Сознание клиента и Бессознательное клиента взаимодействуют (метод свободных ассоциаций).
ПЯТЫЙ ВЕКТОР. Бессознательное психолога воздействует на Сознание клиента (отыгрывание).
ШЕСТОЙ ВЕКТОР. Бессознательное клиента и Сознание психолога (передача внутренних состояний). Тут подходят интерпретации. Если простыми словами, то интерпретация это понимание, когда мы думаем о том, что же происходит с клиентом. Вся интерпретация- это про понимание. Очень важно, чтобы интерпретация не превращалась в диагноз. Важно, чтобы интерпретация была именно про понимание, про попытку понять, про гипотезы. А возможно это так, а возможно это так, а возможно это так. А понимание- это то, что переживается нами как любовь. Поэтому главный запрос, с которым приходит клиент к психологу- это, по-сути, запрос на понимание. Когда есть истинное понимание- это успокаивает (успокоение и расслабление тела).