3. Хирургические методы
Я сделала небольшую подборку информации из интернета по основным операциям, которые могут помочь избавиться от вазомоторного ринита и, как следствие, от нафтизиновой зависимости. Более полное и понятное объяснение вам стоит получить у отоларинголога, к которому в любом случае придется обратиться, если все-таки вы решились именно на операцию.
Большая просьба, если каким-то судьбами моя книга попала в руки к специалисту в этой области, поправить меня, если я допустила какие-либо неточности или неверно представила информацию. Электронная почта указана. Отредактировать книгу смогу.
1. Подслизистая вазотомия.
Пресечение тонких сосудов, наполняющих пещеристые сплетения нижних носовых раковин. Это наиболее современная, щадящая и малотравматичная операция. Выполняется она, как правило, под местным обезболиванием и длится порядка 5 минут. В оториноларингологии вазотомией называют разрушение слизистой оболочки, которое может проводиться традиционным методом, лазером, радиоволновым методом.
2. Конхотомия.
Частичное или полное удаление слизистой оболочки носа, освобождающее дыхание. Конхотомия проводится следующими способами:
Режущей носовой петлей.
Часть раковины удаляют режущей носовой петлей с предварительным надрезом её конхотомом или с помощью одной только петли без надреза. Как правило операция проводится стационарно и под наркозом.
Лазерная конхотомия.
Испарение или прижигание носовых раковин лазером. Эта операция проводится под местным обезболиванием и чаще всего амбулаторно. Во время операции пациент находится в полном сознании. Вследствие термического воздействия на ткани снижен риск заражения по сравнению с традиционным методом. Кроме того, кровотечение во время и после операции почти исключено.
3. Электрокоагуляция или термокоагуляция.
Прижигание носовых раковин электрическим током. С этой целью могут применяться постоянный ток (гальванокаустика), а также токи высокой частоты (диатермокоагуляция, дарсонвализация, УВЧ-Бревилюкс-терапия). Этот метод похож на лазерную конхотомию.
4. Криохирургия (криодеструкция).
Используются низкие температуры для деструкции (разрушения) органов и тканей больного, подлежащих удалению. Криодеструкция не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к функциональному повреждению чувствительных нервных окончаний – анальгетическому эффекту. Только при оттаивании в месте вмешательства чувствуется слабое жжение или покалывание.
5. Радиоволновая хирургия.
Применяется для разреза и коагуляции мягких тканей. Эффект разрез или испарения возникает за счет тепла, образующегося в ткани, при контакте медицинского электрода, передающего высокочастотные радиоволны, с кожей или другими мягкими тканями.
Необходимый результат (оперативный или лечебный) зависит от времени контакта с тканью, размера электрода и формы волны.
Преимущества метода: Бескровность и стерильность, т.к. разрез делается без воздействия на ткани и не сопровождается механическим разрушением клеток и некрозом окружающих слоев. Безболезненность. Быстрое заживление, т.к. тканевые разрушения очень малы. Высокий косметический эффект, т.к. заживление без грубого рубцевания тканей (в отличие от традиционной хирургии, электрохирургии, лазерной и криодеструкции).
6. Коблация.
Метод удаления или иссечения мягких тканей, обладающий преимуществом быстрого и тщательного выполнения операции, при этом отмечается минимальное повреждение подлежащих здоровых тканей. Данный метод характеризуется меньшим сроком послеоперационного периода, скорейшим выздоровлением, лучшими результатами, а также меньшим болевым синдромом после операции и меньшими осложнениями.
Технология основана на использовании радиочастотного процесса. Данная технология использует контролируемый процесс создания слоя плазмы, ограниченного в пространстве. В результате данного процесса происходит объемное удаление намеченной ткани без ущерба для окружающих её здоровых тканей. При этом процесс распада тканей происходит при относительно низких температурах (обычно 40—70°С), что предотвращает ожог рядом находящихся тканей. При использовании данного метода хирург может точно дозировать свое воздействие и рассчитывать объем удаляемых тканей.
Этот метод позволяет очищать слизистую оболочку больных и создает фиброз (фиброз – это уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений), что приводит к новым наростам слизистой оболочки, которая прилипает к ноздрям, не давая возможности образовываться новым отекам.
7. Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки.
Почему возникает искривление носовой перегородки?
Врожденное искривление нередко возникает из-за вывиха перегородки при рождении или процессе родов;
физиологическое искривление носовой перегородки происходит в процессе неравномерного роста и развития организма, несоответствующего роста костного и хрящевого скелета. В этом случае наблюдается смещение перегородки в сторону или образование шипов или гребней;
травматическое искривление возникает при механическом повреждении, а также при переломе костей носа;
компенсаторные искривление – это сочетание нарушений анатомии нескольких образований полости носа. Например, увеличение носовых раковин может привести к компенсаторному искривлению.
Точный диагноз может установить только врач, который осмотрит нос с помощью специального зеркала – эндоскопа, а также сделает рентген носовых пазух. Во время обследования могут быть выявлены и другие особенности строения, которые мешают нормальному дыханию. На основе данных обследования назначается операция на носовой перегородке.
Операция по исправлению носовой перегородки проводится по следующим этапам:
Местная анестезия;
Разрез кожи и/или слизистой;
Отслойка мягких тканей;
Выпрямление носовой перегородки, включающее перемещение костных и/или хрящевых фрагментов;
Наложение рассасывающихся швов на кожу и/или слизистую;
Тампонирование носовых ходов;
Наложение фиксирующей гипсовой повязки на нос.
В настоящее время большой популярностью пользуется малоинвазивное исправление перегородки носа, суть которого заключается в применении методик и инструментария, позволяющих проводить операцию с минимальной травматизацией тканей. К таким операциям относится эндоскопическая лазерная операция, носовая перегородка после которой быстро восстанавливается. Также стоит добавить, что лазерная септопластика – операция по исправлению перегородки носа с использованием лазера – обладает антисептическим свойством, коагулирует (прижигает) края раны, останавливая тем самым кровотечение.
8. Прижигание сосудов носа раствором серебра.
Сейчас уже постепенно от данного способа отказываются, довольно травматичная и неприятная процедура.
***
В любом случае, прежде чем решиться на операцию, нужно хорошенько подумать, не проще ли все-таки перетерпеть. Ведь на восстановление после операции потребуется какое-то время, когда все-равно будет невозможно дышать либо из-за тампонов в носу, либо из-за послеоперационного отека слизистой. А если несколько дней в любом случае не получится дышать через нос, может быть, стоит просто потерпеть, ничего не отрезая и не выжигая?