Итак, в первой половине цикла Босли через кровь отправляет в яичники сигналы, вызывающие выработку эстрогена в клетках фолликула яичника. Фолликул это нечто вроде фольги, сохраняющей продукты свежими, только предназначена такая оболочка для яйцеклеток, которые ожидают своего часа в яичниках. Яйцеклетки не пребывают в состоянии ежеминутной готовности. Это как в конкурсе красоты для непрофессиональных моделей: из многих кандидатур выбирают достойнейших и готовят к выходу на подиум. На медицинском языке в нашем случае это называется созревание фолликула, потому что яйцеклетка созревает в своей оболочке, в фолликуле. На этот процесс уходит около 100 дней, то есть яйцеклетка постепенно, цикл за циклом растет, надеясь, что однажды она будет настолько хороша, что ее пригласят на сцену.
Фолликул постоянно увеличивается в размерах и на УЗИ становится похож на кисту (между прочим, именно поэтому большая часть кист не представляет собой проблемы, а их появление просто свидетельствует о том, что яичники работают нормально). Помимо этого, поступивший в виде команды гормон ФСГ заставляет яичник вырабатывать тестостерон, при этом эстроген производится из тестостерона (момент, заставляющий обратить на себя внимание позже, в период климакса).
Эстроген, наша Дрю, как самый женственный гормон берется за подготовку эндометрия, наращивает его в матке слой за слоем, чтобы оплодотворенная яйцеклетка приземлилась в мягкую и уютную постель. Доминируя в первой половине цикла и работая в одиночестве без прогестерона, эстроген ведет себя соответствующим образом. С точки зрения настроения именно после менструации женщины обычно чувствуют себя лучше всего. Никакого ПМС, никаких сомнений, ничего не болит. Нам хочется общаться, мы полны энергии. Многие женщины, страдающие от тяжелого течения ПМС, признаются, что неделя после месячных единственная, когда они могут жить нормальной жизнью.
Если в цикле задействована качественная яйцеклетка, дальше все идет по плану: приблизительно в середине цикла происходит овуляция, конкретный момент может варьировать в зависимости от длины цикла: в коротком овуляция может происходить через неделю после начала менструации, а у кого-то через две или три недели.
После овуляции (выхода яйцеклетки) оболочка фолликула повисает на яичнике, как лопнувший воздушный шарик. Но так как матушка-природа является гением мультизадачности, то сразу по исполнении своей первой миссии оболочка фолликула получает следующую, причем очень важную: теперь она отвечает за выработку прогестерона. Во второй половине цикла наступает время его выхода на сцену. Это воистину впечатляющий процесс: как из порванной оболочки фолликула буквально на глазах образуется новый орган диаметром примерно в сантиметр, называемый желтым телом. Оно, в свою очередь, реагирует на команды Чарли и Босли и является полноценным органом, вырабатывающим гормон, а именно прогестерон.
Главная задача прогестерона подготовить эндометрий к размещению оплодотворенной яйцеклетки. Эстрогену больше не дозволяется наращивать слои эндометрия, теперь прогестерон играет главную роль и притормаживает его действие. В эндометрии формируются сосуды и накапливаются питательные вещества.
Во второй половине цикла уровень и эстрогена, и прогестерона начинает падать. Желтое тело уменьшается в размерах, прощается со зрителями и уходит со сцены. Его работа сделана, и временный орган исчезает также быстро, как появился на свет. Если уровень прогестерона окажется ниже, чем у эстрогена, начнется менструация. Щедрые дары, приготовленные для неявившегося гостя, удаляются из организма вместе с кровью, и начинается новый цикл.
КРАТКО О ГЛАВНОМ
Первая половина цикла начинается вместе с менструацией. До самой овуляции в середине цикла в организме доминирует эстроген, слой за слоем наращивая эндометрий.
После овуляции из разрушенной оболочки фолликула появляется желтое тело, вырабатывающее прогестерон.
Прогестерон притормаживает влияние эстрогена на эндометрий и наполняет «холодильник» запасами для оплодотворенной яйцеклетки.
Достаточное количество прогестерона вырабатывается только при полноценной овуляции.
Нет овуляции нет желтого тела нет прогестерона!
3 шокирующих факта о перименопаузе
1
Перименопауза начинается еще в тот момент, когда твои месячные приходят регулярно, и может продолжаться до десяти лет.
2
Часто перименопауза заявляет о себе симптомами, никак не связанными с женскими половыми органами: такими как регулярные головные боли, депрессии, болезненность в сосудах.
3
Перименопаузу не изучают в медицинских вузах и на курсах повышения квалификации врачей!
Глава 2
Перемены. Изменения во второй половине жизни женщины
Пременопауза: вижу огонь
Итак, подытожим: во время каждого цикла из множества яйцеклеток выбирается одна, которой предстоит покинуть яичник. Оболочка, в которой созревает наша леди, после ее выхода переквалифицируется в желтое тело и начинает вырабатывать гормон спокойствия прогестерон, подготавливающий эндометрий к размещению яйцеклетки в матке. Из всех яйцеклеток выбираются лучшие, и эти рекордсмены совершают элегантный бросок наружу из яичника, поддерживающего оптимальный уровень прогестерона во второй половине цикла.
Однако дело обстоит так, что мы рождаемся на свет с определенным количеством яйцеклеток, и новые в течение жизни организмом не производятся. У этих «яичек» срок годности, конечно, подольше, чем у куриных, но однажды и они оказываются неработоспособными. Для нас это означает, что с середины четвертого десятка лет некоторые менструальные циклы проходят не совсем по плану. Яйцеклетка, не способная выполнить свою задачу, провоцирует неоптимальную овуляцию. Этот период называется пременопаузой. Его начало можно заметить по незначительным симптомам, а можно и вовсе пропустить. Термин «пременопауза» звучит страшновато, особенно для женщин, еще планирующих родить ребенка. Но мне важно дать понять, что мы не внезапно попадаем в водоворот гормональных изменений: все они начинаются постепенно, имея определенные фазы и периоды.
Пременопауза может продолжаться от 5 до 10 лет, она незаметно перетекает в перименопаузу.
НА ЗАМЕТКУ
Ближе к 40 годам в менструальном цикле появляются незначительные изменения, перемежающиеся «нормальными» циклами. Этот период называют пременопаузой.
Симптомы пременопаузы
Итак, в конце четвертого десятка у нас время от времени происходит неполноценная овуляция. До определенного периода это никак не отражается на нашей жизни. Помимо этого, мы помним, что фолликул созревает 100 дней. Если в течение этого времени мы пережили стресс, неважно, физический или эмоциональный, это может отразиться на том, как именно протекал процесс созревания, насколько здоровым получился фолликул и как пройдет его овуляция. Если яйцеклетка изначально была средненькой по качеству, то получившееся из ее фолликула желтое тело будет слабым и не сможет выработать достаточное количество прогестерона. Это приведет к тому, что уровень нашего гормона спокойствия прогестерона-Камерон-Диас будет ниже необходимого, что отразится на нашем самочувствии. Иногда овуляции вообще не происходит.
Кровотечения в пременопаузе
Из-за этих предателей (яйцеклеток, которые не вышли из фолликула) не происходит овуляция, не образуется оболочка фолликула, а значит, и желтое тело, не начинает вырабатываться прогестерон, и, соответственно, нет менструации. Она либо не наступает вообще, либо приходит позже и с более обильными выделениями: ведь эстроген-то продолжает вырабатываться, а значит, он успевает сильнее нарастить слои эндометрия. Если прогестерон не тормозит действие эстрогена, тот продолжает работать, пока может, наращивая эндометрий слой за слоем. Из-за этого кровотечение может быть более сильным, и начнется оно, например, не через 28 дней, а через 45. Или же через 28 дней придут нормальные месячные, в процессе которых уйдет часть эндометрия, а затем через пару недель начнется еще одно кровотечение, чтобы избавиться от остатков.