Елена Александровна Выставкина
Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение
Понятная ревматология от известного врача и популярного блогера
© Выставкина Е.А., текст, 2022
© Кечеджиева Е.А., фото, 2022
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2022
* * *
Книга опытного грамотного доктора Елены Выставкиной позволяет узнать много нового и интересного о том, как унять боль в суставах, и даже о том, откуда эта боль берется. Автору удалось невозможное: книга о ревматологии читается то как детектив, то как роман о любви! Я начала читать и не могла остановиться! Живые истории, примеры, легкий слог. Не случайно соцсети Елены имеют тысячи подписчиков! Два ее таланта талант доктора и писательский дар делают эту книгу полезной и увлекательной. Браво, Доктор!
НИНА ЗВЕРЕВА,
писатель, бизнес-тренер
Как может книга про ревматологию быть нескучной? Легко! Представьте, что доктор Хаус женщина, все так же гениальный диагност, но при этом эмпатичный и теплый, живет в России и описывает наши реалии. Я прочла эту книгу за пять часов, пока ехала в поезде. И расстроилась, когда мы приехали на вокзал. Потому что не могла оторваться: насколько легко, интересно и душевно она написана. Формат книги тоже находка. Каждая глава показывает сначала сухую диагностическую картину, полезную для студентов и медиков. А затем раскрывает, как этот диагноз проявляется в жизни. Поверьте, вы будете и плакать, и негодовать, и улыбаться с бесконечным теплом. Это настоящий сериал, где в каждой серии своя история. Посыл у книги мощнейший: даже при тяжелом пожизненном диагнозе можно и нужно жить, бороться и радоваться. И пусть каждому в жизни попадется такой увлеченный и самоотверженный врач, как Елена Выставкина.
ОЛЬГА КОСНИКОВА,
пищевой химик и технолог, писатель
Пока я читала эту книгу, думала о том, что даже такую скучную на первый взгляд вещь, как ревматология, можно написать как приключенческий детектив. А что? Вот вам ребус из симптомов, вот строптивый пациент, который, конечно, что-то сделает не так, но врача не обмануть, ведь врач опытный, а главное, что даже важнее опыта, страстно влюбленный в свою работу, вот кульминация и развязка, и хеппи-энд. Читаешь себе эти истории и на минуту забываешь, что это не художественная литература, особенно когда врезаешься в словосочетания типа «ревматоидный фактор», «антинуклеарные антитела» или «волчаночный антикоагулянт». Вот тут вспоминаешь, что это медицинский трактат, на минуточку. Прикольное, кстати, сочетание. Мне кажется, если такие книги давать читать перед поступлением в медицинский вуз, желающих поступить будет больше. Ибо потом, когда закончишь, вон какая интересная жизнь начнется!
Спасибо автору Елене за то, что скучное и страшное она описала как интересное и вдохновляющее. Теперь не страшно заболеть чем-то грозным из списка в содержании книги, ведь где-то рядом есть мудрый врач, а у него решение проблемы.
ОЛЬГА САВЕЛЬЕВА,
писатель
От автора
Дорогие читатели!
Вы держите в руках книгу-зебру. Нет, она не брыкается. У нее мирный нрав. И она рада стать вашей.
В этой книге чередуются не черные и белые полосы. В ней чередуются главы с теорией и практикой.
Берем взаймы у медицины один симптом (например, боль) или диагноз (ревматоидный артрит и семнадцать других болезней) и разбираем: что это и как проявляется? Откуда берется? Что с этой бедой можно сделать?
Будет не скучно и понятно. Без сложно выговариваемых терминов. Прямой перевод с медицинского на общечеловеческий.
А затем ныряем в главу с практикой. Практика это история пациента, который столкнулся с врачом-ревматологом в поликлинике или в стационаре. И в этой истории будет фигурировать разобранный ранее диагноз или симптом.
Книгу можно читать разными способами. Я предлагаю целых три.
1. Как учебник ревматологии для всех не только для врачей и ученых. Для этого нужно читать только информационные главы. И пропускать истории. Сможете удержаться?
2. Как сборник рассказов. Читаем только истории пациентов их в книге тридцать три. Тридцать три человеческие судьбы однажды встретились с ревматологом. Страхи, заблуждения, борьба, слезы и, конечно, чудеса в каждой истории свое.
3. Как тренировка интуиции и проверка собственных знаний. Читаем рассказ, а уже потом главу с теоретическими пояснениями к истории.
И конечно же, можно читать всю книгу подряд. Как она и была задумана.
Я искренне надеюсь, что эта книга подарит:
надежду тем, кому нужна поддержка;
улыбку тем, кому загрустилось;
информацию тем, кому нужна точка опоры;
удовольствие любителям читать запоем, до последней страницы;
вектор движения тем, кому нужно к врачу.
Хочу сказать спасибо всем, благодаря кому вы держите эту книгу в руках.
Мама, спасибо за то, что ты в меня веришь и что ты всегда рядом. Я это чувствую.
Папа, спасибо за то, что показал мне: в этом мире возможно все. Нужно разрешать себе мечтать. И лететь вперед и вверх.
Анечка, спасибо, что ты у меня есть, пусть и за триста километров. Ты мой оплот спокойствия, трезвый юридический ум и главный ночной собеседник.
Дима, спасибо, что берешь наших детей в охапку вместе с бытовыми проблемами и позволяешь мне до пяти утра стучать по клавиатуре. А еще гордишься мной и вовремя целуешь в макушку.
Мои старшие дети, Сашенька и Леша! Спасибо, что заглядываете через плечо и восхищаетесь написанным. Для меня это очень важно.
Спасибо малышу Никите! С твоим появлением я почувствовала, что рамки и правила мы ставим себе сами. Ты подарил мне свободу.
Спасибо моим пациентам за ваши истории, за наши победы, за самое ценное ваше доверие!
Введение
Ревматолог что за врач?
Здравствуйте! Я Елена Выставкина, врач-ревматолог.
Реаниматолог? часто переспрашивают меня.
Нет-нет, ревматолог. Я лечу суставы.
А Артроз стареньким бабушкам? мелькает огонек догадки в глазах собеседника.
Что вы, среди моих пациентов много молодых женщин и мужчин. Воспалительные заболевания суставов и спины начинаются в двадцать пять сорок лет.
Это какие такие заболевания? встревоженно интересуются люди. Вот это новость! Суставы могут болеть в двадцать пять лет?
Например, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, волчанка.
А-а-а, так вы доктор Хаус?
Да, улыбаюсь я и развожу руками. Вроде того.
Спасибо этому сериалу за популяризацию ревматологического грозного заболевания.
Действительно, в ревматологии много загадочных случаев.
«Но как же так? Откуда у меня это заболевание?! спрашивает меня на приеме молодая пациентка. Или пациент. В чем причина?»
Практически все заболевания в ревматологии аутоиммунные. Иммунитет нападает на организм хозяина. Устраивает гражданскую войну.
Свои собственные иммунные клетки нападают на органы и ткани организма. Какие именно органы? Да какие угодно. Для иммунитета нет преград. Суставы, мышцы, кожа, мозг, сосуды, почки Можете смело вставить в этот список любой знакомый вам орган.
Именно поэтому все заболевания в ревматологии системны. Что это означает? Что заболевание затрагивает не один сустав или орган, а оптом сразу несколько.
Соответственно, и диагноз мы ставим не по одному пальчику или анализу, а по сумме:
клинических проявлений (жалобы, результат осмотра);
лабораторных исследований (анализы);
рентгенологических изменений (если речь идет о суставах, костях).
Только по сумме! Нельзя выдернуть из контекста один симптом и определить диагноз. «У меня боли в пальце вот вам фото, это что за диагноз?» это вопрос без ответа.
Смотрим, что у нас с другими суставами, поражены ли другие органы. Оцениваем снимок обеих кистей целиком. Вуаля у нас не просто боль в пальчике, а псориатический артрит.