1.3.3. АСТИГМАТИЗМ
Причина астигматизма лежит либо в неправильной, не сферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми.
При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Может, например, случиться, что для вертикального сечения фокусное расстояние равно нормальному, а для горизонтального больше нормального. Тогда глаз окажется в горизонтальном сечении близоруким и не сможет видеть ясно горизонтальных линий на бесконечности, а вертикальные будет чётко различать. На близком расстоянии, благодаря аккомодации, глаз прекрасно различит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми. Астигматизм чаще всего является врождённым, но может развиться из-за операции или глазной травмы.
Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения и головными болями. Исправление астигматизма возможно при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз. Астигматизм обычно сочетается с другими дефектами зрения близорукостью или дальнозоркостью, поэтому астигматические очки наиболее часто содержат и сферические, и цилиндрические элементы.
1.3.4. АНОМАЛИИ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ
Аномалии цветового зрения это нарушение цветового восприятия человеческим глазом. Цветовые аномалии зрения бывают ярко выраженными, а могут быть практически незаметными и проявляться только в родственных пастельных оттенках или очень тёмных цветах. Существует два основных вида аномалии цветового зрения:
дихромазия аномалия, при которой в сетчатке глаза отсутствует один из трёх основных пигментов, то есть красный (протанопия), зелёный (дейтеранопия) или синий (тританопия);
трихромазия (ахромазия) аномалия, при которой глаз содержит все три вида пигментов, но один из них имеет пониженную чувствительность.
Резонным будет вопрос: а бывают ли случаи, когда человек плохо видит все три цвета? Люди с дефектом синего пигмента в колбочках встречаются крайне редко, так же, как и люди, у которых полностью отсутствует цветное зрение. Полная цветовая слепота проявляется как семейное отклонение с рецессивным типом наследования и встречается у одного человека из миллиона. Но в некоторых странах мира частота появления наследственных заболеваний бывает выше.
Например, на небольшом острове Пингелап, население которого длительное время вело замкнутый образ жизни, среди 1600 жителей было зарегистрировано 23 больных с полной цветовой слепотой что было результатом случайного размножения мутантного гена и частых родственных браков. Отклонения в цветовосприятии у человека не позволяют утверждать, что человек нездоров. Можно лишь с уверенностью сказать, что этот человек имеет своё собственное цветовосприятие окружающего его мира, отличное от цветовосприятия других людей. Вспомним хотя бы историю. Ведь практически все гениальные люди воспринимали мирозданье, природу и явления, не так, как все. Именно им человечество обязано новым открытиям и изобретениям.
Цветослепые на один цвет и люди с пониженным цветовым зрением воспринимают краски вокруг иначе, чем обычные люди, но часто не замечают своего отличия от других. Не замечают его иногда и окружающие. Происходит это потому, что люди с аномалиями цветового зрения с детства учатся называть цвета обыденных предметов общепринятыми обозначениями. Они слышат и запоминают, что трава зелёная, небо синее, кровь красная. Кроме того, они сохраняют способность различать цвета по степени светлотности.
Протанопия (от греч. протос первый, так как красный условно считается первым цветом) нарушенная способность видеть красный. Такая генетическая мутация встречается чаще других. Люди с протанопией, глядя на красные предметы, видят их коричневыми, тёмно-серыми, чёрными, реже тёмно-зелёными. Зелёный же они воспринимают как светло-серый, жёлтый или светло-коричневый.
Дейтеранопия (от греч. дейтерос второй) патология в зелёной области спектра. Вместо зелёного человек с дейтеранопией видит светло-оранжевый или розовый, а красный воспринимает как коричневый.
Тританопия (от греч. тритос третий) позволяет видеть красный и зелёный со всеми их оттенками, которые замещают синюю часть спектра. Неспособность воспринимать синий и фиолетовый не единственный дефект при тританопии патология затрагивает функционирование палочек и приводит к отсутствию сумеречного зрения.
Иногда природа компенсирует невозможность видеть один цвет более тонким восприятием другого. Например, люди с протанопией различают больше оттенков зелёного, чем это возможно для полноценного трихроматического зрения. По статистике самым распространённым дефектом является дефект красного пигмента в колбочках. Проблемы с красно-зелёным пигментом имеют только 8% белых мужчин и 0,5% белых женщин, три четверти из них аномальные трихроматы.
Наличие и степень выраженности аномалии цветового зрения определяются при помощи специальных полихроматических таблиц Рабкина. Каждая таблица состоит из множества цветных кружков и точек, одинаковых по яркости, но несколько различных по цвету. Человеку с аномалией цветового зрения многие из этих таблиц будут казаться однородными, а человек с нормальным цветоощущением разглядит цифру или геометрическую фигуру, составленные из кружков одного цвета.
1.3.5. ЗРИТЕЛЬНЫЕ АГНОЗИИ
Зрительные агнозии расстройства зрительного гнозиса, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения).
Выделяют шесть основных форм нарушений зрительного гнозиса, а именно:
предметная агнозия, когда больной, правильно оценивая отдельные элементы изображения, не может понять смысл изображения объекта;
лицевая агнозия, когда больной не различает человеческие лица;
оптико-пространственная агнозия, при которой больной плохо ориентируется в пространственных признаках изображения;
буквенная агнозия, когда больной, правильно копируя буквы, не может их читать;
цветовая агнозия, когда больной различает цвета, но не может сказать, какие предметы окрашены в данный цвет;
симультанная агнозия, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, вследствие резкого сужения возможности видеть целое.
Форма нарушения зрительного гнозиса связана как со стороной поражения мозга, так и с локализацией поражения внутри «широкой зрительной сферы» конвекситальной коры затылочных и теменных отделов мозга. Цветовая агнозия также представляет собой самостоятельный тип зрительных гностических расстройств. Различают собственно цветовую агнозию и нарушение распознавания цветов как таковых (цветовая слепота или дефекты цветоощущений). Цветовая слепота и нарушение цветоощущения могут иметь как периферическое, так и центральное происхождение, то есть быть связанными с поражением как сетчатки, так и подкорковых и корковых звеньев зрительной системы. Известны нарушения цветоразличения, связанные с поражением НКТ и затылочной коры (17-го поля), что указывает на существование в зрительной системе специального канала (или каналов), предназначенного для проведения информации о цвете объекта.