Олег Александрович Абакумов
Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям
© Абакумов О.А., текст, 2023
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023
* * *
От автора
Всем привет, меня зовут Олег Абакумов, и я врач-терапевт.
Начинаю этой фразой каждую свою книгу, курс или семинар и иногда не до конца понимаю это я хвастаюсь или жалуюсь?
Сразу после института и первое время работы, когда я был молод и горяч, точно хвастался, не буду скрывать. Хвастался не из корысти, а оттого, что невероятно этим гордился. Сложно объяснить. Когда тебе много лет рассказывают о том, как работает человеческий организм, чем он может страдать и, главное, как ему помочь, и тут ты понимаешь. Это ощущение сродни тому, что ты открыл в себе суперспособность: по одному кашлю, к примеру, понять, что у пациента проблемы именно с сердцем. Понять зависимость болезни от проявленного симптома, а затем предложить лечение, которое действительно помогает.
Не буду врать, получив такую способность, все студенты-медики, как один, начинают ставить диагнозы всем, кто об этом просит, всем, кто об этом не просит, и всем, кого смогли догнать на улице и успели рассказать.
Всем близким мои пристальные вычисления симптомов их организма надоели примерно сразу же, как начались, но нашлись и те, кому это было только в радость. Это мои пациенты, которые часто приходили ко мне не только для постановки диагноза по их симптомам, но и для того, чтобы обсудить симптомы, заметные только им (зуд в спине на новую Луну, к примеру).
Со временем неизвестных мне симптомов становилось все меньше, а пациенты все не прекращались. Мне, по своему юному зазнайству, казалось, что все эти симптомы ясны каждому, ведь это так просто, но с опытом я понял окончательно, что те, кто не обучался в медицинском, практически ничего не знают о своем организме. Есть общие сведения, которые перемешаны с советами из интернета, бабушкиными поверьями и родительскими установками.
В этой книге я хочу показать вам, что не обязательно учиться семь лет в медицинском вузе, а потом еще пять лет переучиваться на практике, чтобы быть в контакте со своим организмом и понимать все его сигналы. И не только понимать, но и суметь распознать и вовремя принять меры. Прийти к врачу это тоже мера, причем первейшая из возможных.
Эта книга не самоучитель по медицине. Чтобы лечиться по ней самостоятельно, нужно оказаться в глухой тайге, где нет ни одного медицинского учреждения и при себе у вас только она, нож и спички, либо быть недоверчивым к врачам авантюристом.
Это книга-симптомник, которая написана, чтобы подсказать, к какому врачу вам идти и в какую сторону копать, если заметили в организме странные изменения, а главное не пропустить эти сигналы, чтобы не было поздно.
Я надеюсь, что новый симптомник поможет каждому читателю понять себя и свое драгоценное здоровье.
Что ж, приступаем. Приятного прочтения!
Отсканировав код, вы перейдете на страницу Медбота и сможете проверить симптомы заболеваний и лечение.
Боль в горле, кашель
ОРВИ
Бронхиальная астма
Пневмония
ГЭРБ
Острый бронхит
Хронический бронхит
ХОБЛ
Кашель на лекарственные средства
Онкологические заболевания
Постназальный затек
Сердечный кашель
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
Аневризма аорты
Нервный кашель
Covid-19
Грипп и ковид
Лечение ОРВИ и нетяжелого ковида у детей
ОРВИ и ковид при беременности
Лекарственная терапия при лечении ОРВИ у беременных
Больные с жалобой на кашель одни из самых частых посетителей врачей-терапевтов и пульмонологов, но с этим же кашлем они могут стать пациентами гастроэнтерологов, онкологов, лоров, кардиологов и даже психотерапевтов.
Скажу вам, что, не будь кашля, пришлось бы мне учиться не на пульмонолога, а на какого-то более востребованного врача. Неплохо жилось бы мне, будь я стоматологом, но не люблю делать людям больно. Я, как терапевт, делаю им больно по-другому каждый раз, когда ко мне приходит пациент с кашлем, диалог строится примерно одинаково:
Доктор, я кашляю
Курите? Выпиваете?
Да, да
Нужно немедленно бросать!
В этот момент я читаю в глазах у пациента: «Если все бросить, то мне что, только кашлять и останется?»
Не переживайте, мои кашляющие друзья, есть еще много чудесных занятий, помимо кашля. Возможно, ваш кашель не совсем от курения, потому что он бывает разным по характеру и происхождению, а определить, с каким заболеванием связан именно ваш, поможет эта самая книжица, в которую я вложил много сил, слез и средств.
СУХОЙ КАШЕЛЬ. Мокрота отсутствует, позывы к кашлю постоянные, но без возможности прокашляться.
Сухой, так называемый лающий, кашель ничего хорошего, кроме боли в области гортани и охриплости голоса, вам не принесет.
Бывает при:
ОРВИ (фарингиты, ларингиты, бронхиты, трахеиты);
бронхиальной астме;
онкологии;
ГЭРБ;
стрессе;
реакции на лекарственные препараты;
постназальном затеке;
проблемах с сердцем.
ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ. Есть мокрота, позывы к кашлю непостоянные, приступы могут быть длительными или короткими и заканчиваются облегчением, когда вы с наслаждением прокашлялись. Мокрота может быть разного цвета, количества и консистенции. Чтобы понять, что значит определенный оттенок и вязкость, как раз и нужен мокротный сомелье врач-пульмонолог.
Бывает при:
пневмонии (+ абсцесс);
ХОБЛ;
ОРВИ (фарингитах, ларингитах, бронхитах, трахеитах);
бронхоэктатической болезни;
проблемах с сердцем;
гнойных бронхитах.
Если вы кашляете, то в половине случаев причина ОРВИ.
Орви
Классика жанра, как говорится. Не хочу давать вредные советы, но львиная доля больничных листков получена именно на эти четыре страшные буквы. Больничными злоупотреблять я бы никому не рекомендовал, потому что вы всегда в невыигрышной позиции: придешь на работу больной «принес вирус и всех заразил», возьмешь больничный «не хочешь работать». Выход из этого простой не болеть. А чтобы не болеть, нужно знать свой организм и вовремя заметить симптомы. Почитаем о них чуть ниже.
Что это?
Причина ОРВИ вирусная инфекция, которая поражает ваши дыхательные пути. ОРВИ чаще всего начинается с того, что градусник показывает температуру выше 37, потом в игру вступает первая тройка игроков: боль в горле (фарингит), насморк и чихание. Когда инфекция семимильными шагами достигает гортани, развивается ларингит. Все это раздражает вашу нежную слизистую и приводит к возникновению кашля.
Симптомы
Слабость до состояния «выжатая тряпочка», головная боль, жар, чихание, боль в горле, нос либо превращается в водопад, либо закупоривается такой дамбой, что не протечет ни ручеек, ни воздух.
Что делать?
При бессимптомной и легкой формах гриппа и ОРВИ ничего сдавать не требуется (не тратьте вы деньги, в самом деле!).
При ухудшении самочувствия нужны:
общий анализ крови (если сильно снижены лейкоциты и лимфоциты, то риск цитокинового шторма);
С-реактивный белок (если он увеличен, то, скорее всего, уже поражены легкие);
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛДГ, ПТИ, глюкоза, креатинин, общий белок, альбумин эти показатели могут вовремя заметить начальное нарушение работы почек, печени, пораженных вирусом);
мазок из носа и глотки на вирусы гриппа и ковид (ПЦР). Сдавать его лучше в первые-вторые сутки болезни, когда возбудитель содержится в организме в максимальном количестве;
анализ крови на антитела. В случае гриппа сдается, если симптомы есть, а ПЦР отрицательный. Наличие антител класса М говорит об острой стадии процесса;
рентгенография органов грудной клетки (или КТ), если появилась одышка и заложенность в груди.