Но начну с начала. Начиная с 1980 года, когда мне было 42 и я сам находился в критическом состоянии, я заинтересовался проблемой лечения неврозов. И потом по роду своей профессиональной деятельности мне часто приходилось заниматься лечением больных неврозами. Поскольку невроза у вас нет, дорогие мои читатели, позвольте немного ввести вас в курс проблемы.
Неврозы это болезни, которые развиваются после психической травмы, которая нарушает значимые отношения человека и проявляется различной психопатологической симптоматикой и соматовегетативными расстройствами. Это определение дано Карвасарским Б.Д. Я хочу обратить внимание в этом определении на слово «значимые». Не любая психотравма вызовет у человека невроз, а та, которая имеет очень большое для него значение, та, которая нарушает его основные жизненные установки. А они у каждого свои. Вот почему многие люди не могут понять переживания других.
Например, исключение из института у одного студента может вызвать нервный срыв, ибо все его жизненные отношения и установки были связаны с карьерой по данной профессии. У другого этот факт вызовет только облегчение, ибо учиться он пошел по настоянию матери. Экономистом он быть не хотел, а мечтал стать артистом. Но мать пригрозила лишить его материальной помощи, если он пойдет в артисты Лишение девственности вне рамок законного брака одну девушку толкает на самоубийство, у другой вызывает чувство радости. Все зависит от системы отношений, которая формируется в первые пять лет жизни. Поэтому корни невроза уходят глубоко в детство. Вот почему мы, врачи-психотерапевты, находящиеся на вершине дерева, которое называется «невроз», начинаем видеть и корень этой проблемы. Но об этом мы будем говорить позднее.
Давайте вернемся к психотравмам, не про вас будь сказано. А где чаще всего случаются психотравмы? В семье и на работе. Самые сложные отношения это семейные отношения. Возьмем случай более простой: нарушение производственных отношений.
Дорогой мой читатель, представьте себе такую картину. Некто поругался с начальником. (Это я не о вас, дорогой мой читатель; здоровый человек не ругается с начальством.) Отгадайте, кто победит? Правильно, начальник. В кабинете начальника наш герой не смог найти нужных слов и вышел в коридор в подавленном настроении. Особенность тоскливого настроения это пониженная самооценка, печаль, депрессия. А с ней жить невозможно. Не удалось победить материально приходится побеждать виртуально. И начинается умственная жвачка: «Мне нужно было сказать ему так, он бы мне ответил так, я бы тогда ему ответил вот так, он бы сказал А потом я бы ему сказал вот так!!! Вот на это ему ответить было бы нечем, и он, конечно, повысил бы меня в должности (отпустил в отпуск, выдал бы премию, купил бы квартиру, отправил бы в командировку в США и т. п.)». Если такой внутренний разговор продолжается недолго, то это еще полбеды. Тогда человек снова погружается в текущую ситуацию и решает проблемы, которые ставит эта ситуация перед ним.
Но нередко беседа с воображаемым начальником длится очень долго, разрабатываются различные варианты, вплоть до безнаказанного физического уничтожения обидчика, празднуется «победа». В состоянии такой умственной жвачки наш бедолага выходит из офиса и, продолжая «расправляться» с начальником, совершенно не замечает, как попадает под машину Наукой установлено, что травмируются часто люди, находящиеся в невротическом состоянии. Но бывает так, что все же наш невротик благополучно приходит домой. Впрочем, и дома он продолжает «жить» с начальником. Нередко он дает выход накопившемуся раздражению в виде гневных нападок на детей и супругу. Да и спать ложится вместе с ним, начальником, не обращая внимания на то, что назревает семейный скандал. Спать лучше с женой, а не с начальником. Невыспавшийся, он является на работу утомленным, делает очередную ошибку и получает очередной «втык» от начальника. В еще более плачевном состоянии приходит домой К навязчивостям присоединяется утомление. Человек становится раздражительным. В семье уже идут открытые конфликты, что еще более ухудшает его положение на работе.
Нередко человек обращается за советом к кому-нибудь. Советчик предлагает такие варианты, которые не подходят нашему бедолаге. Или мораль ему не позволяет так поступить, или он не в состоянии так поступить. Состояние еще более ухудшается.
Я вам здесь вкратце описал механизм порочного круга, по которому идет развитие невроза. Настроение падает, и ситуация часто представляется безвыходной. И человек заболевает неврозом и попадает на лечение к психиатру/психотерапевту. Есть и другие варианты этого порочного круга, когда появляются симптомы со стороны внутренних органов, и человек становится пациентом врачей других специальностей, которые никак не могут понять, как столь незначительные изменения со стороны внутренних органов могут вызвать такие боли. В скольких врачебных кабинетах можно встретить больных неврозом! Каких только диагнозов им не ставят! Вот далеко не полный перечень: нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчных путей, дискинезия кишечника, хронический гастрит. Иногда даже ставятся серьезные соматические заболевания и производятся диагностические операции. В конечном итоге врачи соматического профиля вызывают врача-психотерапевта. И больной после многих мытарств попадает наконец на специализированное лечение. В больнице нашему бедолаге довольно быстро становится лучше. Он принимает лекарства, получает сеансы гипноза, занимается аутогенной тренировкой и высказывает претензии медицинскому персоналу, если его потребности не удовлетворяются. На какое-то время он становится начальником и управляет другими людьми при помощи своей болезни. К сожалению, все это помогает, но к счастью ненадолго.
Есть варианты и хуже. Для снятия эмоционального напряжения человек может прибегнуть к приему алкоголя и наркотиков, которые на начальных этапах неплохо выводят из стресса. А потом то, что было следствием, становится причиной. И человек из Сциллы невроза попадает в пасть Харибды наркомании. И если он не попадет в тюрьму, то может прийти на прием к врачу-наркологу. А основным методом лечения в наркологии является психотерапия.
Но вернемся к неврозам и к моим попыткам помочь этого рода больным.
Вот так, лекарствами и гипнозом, я много лет лечил больных неврозами. Но вы сами понимаете, что ни лекарства, ни гипноз не смогут научить человека правильно решать свои проблемы. Выйдя из клиники и окунувшись в прежнюю производственно-семейную ситуацию, наш бедолага опять дает очередное обострение, обвиняя при этом свое социокультурное окружение в невнимании к его нуждам. И идет он, конечно, к тому, от кого получил помощь. То есть ко мне, если не разуверился в моих способностях ему помочь, или ищет другого врача. Меня поразила одна цифра. Оказывается, 75 % рабочего времени врача занимают 6 % больных. (К сожалению, не могу точно указать источник.) Как это получается. Если больной не получил помощи в своей родной поликлинике, он начинает посещать другие учреждения, с его точки зрения более квалифицированные, потом едет на лечение в другие города и даже за границу.
Конечно, и от меня уходили больные. Но все-таки их число постепенно росло, и у меня появились конфликты в семье и на работе, ибо на работе я не управлялся с оформлением документации, а дома претензии шли от жены и детей, которые не получали от меня то внимание и ту заботу, на которые они имели законное право.