Елена Выставкина
Ревматология по полочкам: сопутствующие болезни, осложнения и запутанные случаи
Под научной редакцией Киры Зоткиной, ревматолога Lahta clinic, мл. научного сотрудника НМИЦ В. А. Алмазова
Это я тот самый пациент, который «Леночка, прости, что звоню, только когда что-то беспокоит». Хотя люблю всем сердцем, запоем читаю каждое слово в блоге, бесконечно доверяю, обожаю и уважаю. Я так счастлива, что мой друг, мой проводник в мире медицины еще и такой талантливый писатель. Книгу прочитала залпом: и посмеялась, и порыдала, и нашла у себя симптомы всех болезней, и поставила диагноз самостоятельно. Шучу. Спасибо за эту нет, не приоткрытую шторку, а распахнутую дверь в мир ревматологии!
ОЛЬГА ЧЕПУРНАЯ,журналист, редактор, блогер @dechkin_durdomРевматологические заболевания встречаются редко, адекватной информации о них мало, поэтому очень важно рассказывать о таких болезнях понятным языком. Автор книги настолько захватывающе рассказывает о ревматологии, что ото будет интересно даже человеку, далекому от медицины! В то же время коллеги найдут массу полезного для себя. Рекомендую к прочтению всем!
КИРА ЗОТКИНА,ревматолог Lahta clinic, мл. научный сотрудник НМИЦим. В.А. АлмазоваВ английском языке есть понятие «эдьютейнмент» сочетание образования (эдьюкейшн) и развлечении [энтертейнмент].
В русском языке этого понятия пока нет, а вот явление есть.
Развлечение + обучение лучший способ запомнить и понять новое. И книга Елены Выставкиной доказывает это самим фактом своего существования. Она одновременно и образовательная, и развлекательная. Причем развлекательная настолько, что от нее невозможно оторваться даже человеку, у которого нет ни ревматологического диагноза, ни медицинского образования.
Казалось бы, такой читатель не целевая аудитория Елены, но книга-то полна загадок и разгадок! Она хватает человека за его любопытство и не отпускает до последней страницы. Словом, если вы думаете, читать или не читать, читать обязательно. Получите и удовольствие, и медицинские знания. Пусть они вам никогда не пригодится, но кто знает?
СВЕТЛАНА ИКОННИКОВА,писатель, тренер онлайн-школы Нины Зверевой© Выставкина Е.А., текст, 2023
© Давлетбаева В.В., иллюстрации, 2023
© Лена Кечеджиева, фото, 2023
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023
Предисловие
Здравствуйте, мой дорогой читатель! Я очень рада, что вы держите в руках мою книгу. Она уже вторая в серии «Понятная ревматология». Как и первая моя книга «Ревматология по косточкам», эта книга тоже зебра.
В ней чередуются теоретические и практические главы. За главой с описанием симптома или диагноза следует история пациента, который столкнулся с этой проблемой. Мои дети назвали информационные главы «пояснительной бригадой». Пожалуй, это самое точное определение.
Хочу признаться: главная причина того, что я когда-то начала писать о медицине не в научных журналах, а в соцсетях, а потом и в книгах, это потеря доверия между врачами и пациентами.
Так случилось, что «мы» и «они» разошлись по разные стороны ринга. Врачи отчитывают пришедших к ним на прием пациенты не договаривают, скрывают информацию. Врачи не уделяют внимание важным нюансам пациенты не выполняют рекомендации. Врачи настаивают на лечении пациенты подозревают их в финансовой заинтересованности. Врачи не дают направления на бесплатные анализы пациенты устраивают скандалы.
Удар, удар, туше.
За взаимными упреками и выпадами забылось главное. Задача у врача и пациента общая. Цель врача помочь. Цель пациента эту помощь получить.
Все это может произойти, если врач и пациент будут союзниками. Если хотите, сообщниками. Будут доверять друг другу. Объединятся против болезни. Начнут разговаривать.
Нет никаких «мы» и «они». Есть команда.
Мне бы очень хотелось, чтобы мои книги стали тем самым словарем-переводчиком с медицинского на человеческий. На «пациентский».
Мне кажется, если мы начнем говорить на одном языке, всем нам и врачам, и пациентам будет легче услышать друг друга.
Введение
О чем эта книга?
О ревматологических заболеваниях: артритах всех мастей, заболеваниях позвоночника, аутоиммунных заболеваниях. О том, как их распознать, что с ними делать. И что более важно как все эти заболевания переживают люди. Пациенты с диагнозами.
Чем отличается эта книга от первой «Ревматологии по косточкам»?
Эта книга не только о ревматологических заболеваниях. Мы с вами посмотрим шире. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца хронических заболеваний много, и они повсюду. Вы можете и сами продолжить этот список.
Ревматология не сферический конь в вакууме. Она существует бок о бок с другими проблемами:
хроническими заболеваниями;
врожденными особенностями;
индивидуальными нюансами.
Именно поэтому эта книга называется «Ревматология по полочкам». Мы пойдем дальше, чем в первой книге.
Разберем, как вычленять важные ревматологические симптомы среди других болезней. Узнаем, как сопутствующие диагнозы могут влиять на суставы, прятать нужные симптомы.
И снова каждый диагноз и каждая «особая ситуация» будет сопровождаться совершенно реальной историей, которая случилась с пациентом на приеме у ревматолога. На приеме у меня.
Часть I
Ревматология в диагнозах
Глава 1
Недифференцированный артрит
Вот так диагноз!
Дословный перевод «какой-то» артрит. Не определенный. Непонятный. Не подходящий ни под одно описание существующего артрита. Артрит есть. Какой-то.
Что за диагноз такой? Врач расписался в собственном незнании? Бессилии?
Существует ли такой диагноз?
Да, это абсолютно правомерный диагноз, который существует во всех странах мира.
Если артрит начинается не типично, если картина не укладывается ни в один из классических портретов других артритов, врач ставит именно этот диагноз.
Этот диагноз на всю жизнь?
Недифференцированный артрит за 612 месяцев трансформируется во что-то более определенное. За это время ревматолог скорректирует диагноз до определенного артрита:
реактивного;
ревматоидного;
псориатического;
подагрического и т. д.
Артрит не определенный, значит, и лечить не надо?
Недифференцированный артрит лечить нужно обязательно. Это шанс, что через год мы получим более благоприятный расклад с целыми суставами. Целыми структурно и функционально.
Правда ли, что недифференцированный артрит может превратиться в ревматоидный артрит?
Правда. Каждый третий пациент с недифференцированным артритом это будущий пациент с ревматоидным артритом. Именно поэтому так важно своевременно начинать терапию, а не ждать, пока «гром грянет».
Во что еще может вылиться недифференцированный артрит?
Недифференцированный артрит может перейти в системные заболевания: полимиозит, волчанку, системную склеродермию, а также реактивный артрит. Недифференцированный артрит может закончиться и полным выздоровлением. Уже это стоит того, чтобы начать лечение вовремя.
Можно его не лечить, этот недифференцированный артрит?
Можно. Но мы потеряем время. Упустим окно возможности те самые первые 12 месяцев от начала симптомов, когда наши действия имеют максимальную эффективность. Мы можем максимально быстро и качественно остановить заболевание, оборвать его течение. Это ли не чудо?
История 1
Артрит непонятного назначения
Меня заставила прийти мама. Сразу говорю, я не считаю себя больным. У меня всего-то! Болит! Палец!
Мама моего нового пациента Евгения Еремеевна моя давняя пациентка с ревматоидным артритом. Давняя еще из первой десятки моих пациентов. Мы с ней знакомы уже 16 лет. Последние пару лет мы встречаемся раз в полгода. Анализы хорошие. Суставы не болят. На снимках статус-кво.