Ольга Крумкач
Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы
© Ольга Крумкач, 2024
© Полина Парыгина, обложка, иллюстрации, 2024
© ООО «Индивидуум Принт», 2024
Посвящается всем, кто хочет «быть с собой» всегда и везде. Знание о своем теле помогает жить в нем комфортно, а это способствует любви к себе!
Зачем я в это ввязалась?
Недавно я попала в очень неловкую ситуацию. Мне стало ужасно некомфортно покупать книгу с кричащим названием о менструальном цикле и женском здоровье. Во-первых, я врач, акушер-гинеколог, а еще молодая и современная женщина, и так все знаю, зачем мне читать о менструации? Во-вторых, это был книжный магазин внутри моего любимого бара, где, как мне тогда показалось, не стоит выставлять напоказ такой интерес. Было одновременно странно и жутко непривычно: как это так, даже я стесняюсь купить книгу, в которой наверняка много всего интересного и полезного, но название на обложке сияло, будто гневное сообщение капслоком от бывшего, только вместо обидных слов стыдный слоган, обличающий интерес к собственному организму, да еще и к его физиологии.
В итоге я ничего там не купила. Зато сама начала писать книгу, которую, надеюсь, никому из нас не будет стыдно листать в магазине, читать за пределами спальни и дарить всем знакомым. Хочу, чтобы ни один обладатель этой книги не впадал в помутненное состояние, которое испытала я, и не стеснялся ее читать!
Я люблю пословицу «Ученье свет, а неученье тьма». Знания о собственном организме действительно могут решить огромное количество проблем, дать ответ на множество вопросов, которые мы регулярно задаем себе, а главное снизить градус тревоги и влепить пощечину стыду и комплексам. Знания дают нам силу, которая помогает принять себя и наладить отношения с телом, ведь наш организм дивный мир, в нем все работает как единая система, процессы продуманы до мелочей и каждый орган находится на своем месте, что просто невероятно. Да и к тому же очень красиво!
Мне было очень сложно начать писать книгу, несмотря на то, как я рада, что ввязалась в это. И насколько же оглушительно глупо я себя почувствовала, когда стало ясно: это невыносимо сложный труд! Но, как говорится, «глаза боятся, а руки делают». Я подумала, что просто не могу соскочить хотя бы попробовать надо, правда? Если я умею так резво болтать о женском здоровье, сексе и физиологии, то почему бы не увековечить мои «искрометные шутки» на бумаге. Да и словно все вокруг говорят, что это неплохая идея.
Мы делимся на два типа, как я это представляю. Помню, как в 14 лет невероятно радовалась, что у всех в классе уже начались месячные, а в моем случае на них не было даже намека. Я была счастлива. И в роковой день X, когда меня таки настигло менархе (первая менструация), мое горе не знало границ. Однако среди подруг и одноклассниц было довольно много девочек, которые гордились своей менструацией тихо, но все же гордились. Вообще, мне хочется всем нам напомнить, что сам факт существования менструации, а точнее регулярного менструального цикла, самый простой маячок и признак женского здоровья.
А еще я искренне верю, что самое гениальное в женском организме это возможность вырастить в своем теле ребенка и родить его, такая вот опция, которой прикольно было бы воспользоваться. Конечно, я пишу о самой идее и никого не уговариваю пробовать это на себе: как говорится, пожалуйста, ознакомьтесь с противопоказаниями.
Акушерство и гинекология самый интимный раздел медицины, поэтому комфортное и безопасное взаимодействие между пациентом и врачом этой специальности представляет собой крайне важную составляющую успешного осмотра и лечения. Вне зависимости от того, сколько нам лет, кто мы и чем занимаемся, на приеме у гинеколога мы чувствуем себя по большей части дискомфортно, стесняемся и смущаемся. Да, я не исключение.
Вопросы, которые обсуждаются в кабинете гинеколога, очень личные и часто связаны с серьезными переживаниями, в таких разговорах не обойтись без поддержки и эмпатии. Потеря или ненаступление долгожданной беременности, либо, напротив, вопросы по нежеланной беременности, выявление ЗППП или других серьезных заболеваний, жалобы на болезненную менструацию или раннюю менопаузу далеко не полный список проблем, с которыми приходят пациентки. А еще есть отдельно стоящие «стыдные» и «неудобные» вопросы, которые сложно (а иногда словно даже невозможно) задавать.
Помимо всех базовых знаний о строении и работе своего организма, важная составляющая здоровья надежный и постоянный гинеколог, который всегда без тени смущения и осуждения поможет справиться с проблемами и ответит на все волнующие вопросы. Не бойтесь спрашивать, не стесняйтесь рассказывать. Если есть сомнения, обращайтесь за вторым мнением. Неудачный опыт на приеме у гинеколога не повод перестать вообще обращаться к врачам, а скорее сигнал, что стоит сменить специалиста и найти более компетентного и грамотного, того, кому вы сможете доверять.
В этой книге вы найдете ответы на большинство вопросов о работе женского организма. Сначала я расскажу о его строении и посвящу отдельную главу уникальной функции менструальному циклу. После этого вы узнаете все о контрацепции: какие существуют варианты, что обуславливает механизм работы контрацептивов, от чего зависит их надежность и эффективность. Дальше мы погрузимся в ликбез о беременности. Очень интересно понять, какие изменения претерпевает организм во время такого большого путешествия, правда? А еще посмотрим, как растет и меняется ребенок. После раздела о беременности логичным образом вас ждет глава о родах, в которой вы узнаете, как происходит рождение ребенка, какие есть варианты развития событий и в чем заключается механизм этого процесса. А еще в книге вы найдете массу полезной информации о сексе и гигиене, множество историй и дельных советов.
Глава 1
Как работают наши органы
Гинеколог часто слышит такую фразу: «Доктор, у меня там по-женски». Предлагаю разобраться, что же она означает.
Большинство знает, что основа женской репродуктивной системы это матка. На самом деле помимо матки есть целый комплекс органов, которые вместе могут как обеспечить регуляцию менструального цикла, так и дать нам возможность рожать детей. Кстати, от латинского обозначения матки (hystera) произошло слово «истерия». Долгое время истерию, или «капризное поведение женщин», связывали с «бешенством матки», а в качестве лечения при безнадежных случаях ее просто удаляли. Нет матки нет проблем. Так себе времена были.
Матка, как правило, грушевидный орган, однако она бывает и шарообразная, и двурогая, и седловидная. У женщин репродуктивного возраста размер небеременной матки с детский кулак, но она способна растягиваться до размера доношенной беременности, а дети не всегда получаются маленькими: есть такое явление, как «гигантский плод», когда новорожденный весит от 5 кг!
Во время кесарева сечения матка, когда ее вытаскивают из брюшной полости для ушивания, выглядит как курица без кожи. Клянусь, так и есть! Конечно, матка не просто кусок мышцы и слизистой ткани. Матка делится на части: дно, тело и шейку. Любопытно, что дно находится ближе к брюшной полости, то есть сверху. Как большинство органов в человеческом организме, матка обладает несколькими слоями, если точнее, у нее их три: параметрий, миометрий и эндометрий. Параметрий это серозный, или наружный, слой, а миометрий мышечный. Об эндометрии, или слизистом слое, мы подробно поговорим в главе о менструации. Пока скажу только то, что именно он помогает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке, а следовательно, дальше развиваться ребенку в полости матки.