Девять месяцев семейных консультаций не привели ни к чему, а между тем Чарльзу становилось все хуже и хуже. Как-то раз, после очередного сеанса индивидуальных занятий, я пригласил к себе его родителей. "Посмотрите, - сказал я, - вы оба очень стараетесь, но ничего не выходит. Напряженная атмосфера дома плохо сказывается на ваших детях, и особенно это касается Чарльза. Или вы мирно разводитесь и даете передышку и себе, и детям, или позвольте мне провести исследование вашего мозга, чтобы я мог убедиться, что не упускаю некоей биологической причины, спровоцировавшей эту ситуацию". Они согласились на сканирование.
Результаты SPECT только подтвердили мои догадки, возникшие после девяти месяцев регулярных консультаций. Более того, я разозлился на себя, что не назначил это исследование раньше. В поясной зоне у Бетси наблюдалась чрезвычайно высокая активность, из-за чего ей и не удавалось перефокусировать внимание. Именно из-за этого она постоянно замыкалась на определенных мыслях и идеях. Ее мозг заставлял ее все время возвращаться к одним и тем же переживаниям. У Боба картина была другой. В состоянии покоя мозг выглядел совершенно нормально. Но когда его просили выполнить задание на концентрацию внимания, активность во фронтальных долях, которая в норме должна была бы возрасти, у него почти полностью прекращалась. На практике это означало, что чем больше внимания он пытался уделить Бетси, тем хуже у него это получалось. Порой он стремился к конфликту, чтобы таким образом стимулировать свой мозг. Симптомы Боба и картина, выявленная в результате исследования, подтверждали, что он страдает выраженным синдромом дефицита внимания - как и его дети. Этот синдром часто передается по наследству.
Мозг Бетси - чрезмерная фиксация
Трехмерное изображение - активный мозг, вид сверху. Обратите внимание на выраженное повышение активности
Мозг Боба - СДВ
Трехмерное изображение нижней поверхности.
Мозг в состоянии покоя - хороший уровень активности префронтальной коры (см. стрелки).
При концентрации - выраженный спад активности префронтальной коры.
Теперь мне стало ясно, что проблемы этой семьи в определенной степени имеют биологическую природу, и надо было провести коррекцию этих нарушений. Только тогда терапия могла бы оказаться эффективной. Бетси я назначил Prozac (флуоксетин). Этот препарат, как и Zoloft, снижает активность в поясной системе и позволяет свободнее переключаться с одной темы и с одной модели поведения на другие. Я называю эти препараты "маслом для коробки передач" нашего мозга. Бобу я назначил Ritalin - лекарственный стимулятор, который помогает детям и взрослым с синдромом дефицита внимания концентрироваться и вести себя менее импульсивно. Я уверен, что у кого-то найдутся серьезные возражения против использования медикаментозных методов в семейной терапии, но в данном случае, я уверен, это было необходимо.
Через три недели приема препаратов в отношениях этой пары произошли удивительные перемены. Сначала они удивили меня тем, что, придя на очередную консультацию, сели рядом на одну кушетку. Затем я увидел, что Бетси положила руку Бобу на колено - чрезвычайно благоприятный знак. Они рассказали, что лекарства очень помогли. Бетси перестала провоцировать скандалы и "мусолить мысли до дыр". Боб стал уделять ей больше внимания, и не только во время ссор. У него исчезла манера ударить и убежать. Он стал более вдумчивым. К моей большой радости, когда их мозг заработал в нормальном режиме, они смогли извлечь пользу из семейной психотерапии. Они стали регулярно проводить какое-то время вместе, выработали общую стратегию в таком вопросе, как воспитание детей, и даже чаще стали заниматься любовью. По мере того как налаживались отношения между Бетси и Бобом, улучшалось состояние Чарльза. Так сколько же браков распадается или оказывается несчастными только из-за нарушенной работы мозга? Дальше я посвящу отдельную главу вопросам семейных взаимоотношений и мозговой деятельности.
Уилли
Уилли относится к тому типу людей, которые едва ли не с каждым легко находят общий язык. Он был отличником в школе, получил стипендию на обучение в колледже, и в целом его будущее представлялось довольно радужным - пока он не ударился головой о приборную доску, когда врезался на машине в дорожное ограждение. Несмотря на легкую заторможенность, на следующий день Уилли, казалось, чувствовал себя вполне нормально. Три месяца спустя он попал в новое ДТП - ему пришлось резко вывернуть руль, чтобы не сбить выбежавшую на проезжую часть собаку. В тот раз он так сильно ударился головой о ветровое стекло, что его забрали в больницу. Осмотрев его, врачи сказали, что Уилли не о чем беспокоиться. Он получил всего лишь легкое сотрясение мозга. Тем не менее в течение нескольких месяцев после той аварии Уилли обнаружил, что "легкое сотрясение мозга" сильно осложнило его жизнь. При том, что он всегда был добрым и дружелюбным, теперь самые незначительные мелочи выводили его из себя. Стал меняться его характер. Если прежде он был спокойным и терпеливым, то теперь становился вспыльчивым. Если раньше был добрым, то теперь он почти все время пребывал в раздраженном состоянии. Его раздражительность и вспышки привели к отчуждению в отношениях с семьей и друзьями.
Основным раздражителем стал для Уилли сосед по комнате и, как ни странно, еда. Необъяснимым образом изменился его аппетит. Всего за три месяца он набрал 35 кг и все время чувствовал голод. Он съедал до крошки всю еду, которая была в доме. Когда его сосед попросил Уилли есть только то, что он покупает сам, Уилли решил, что его лишают необходимого питания, а сам сосед хочет ему зла. Его захлестнули негативные, параноидальные мысли об "этом человеке, который хочет вырвать у меня кусок изо рта". В его сознании существовал единственный способ защититься от врага - ударить первым. Как-то раз он взял разделочный нож и топор для разделки мясных туш и встал у двери, поджидая того, кто раньше был ему другом. "Он должен был моментально исчезнуть, раствориться", - позже рассказывал мне Уилли.
В то же время, несмотря на то что сознание Уилли было поражено паранойей, часть его оставалась здоровой. Он увидел себя как бы сверху, как он караулит под дверью, сжимая в руках эти жуткие орудия. Он понял, что не контролирует себя и что необходимо что-то сделать, прежде чем будет слишком поздно. Уилли подошел к телефону и позвонил приятелю, который дал ему мой номер. Так он сумел предотвратить страшный кризис.
Уилли рассказал мне о двух ДТП и о том, как резко изменился его характер. Я немедленно назначил SPECT. Результаты подтвердили мои опасения. В двух областях обнаружилась повышенная активность - они работали с большой перегрузкой. Одна находилась в левой височной доле, где нарушение функций часто связано с паранойей и насилием. Другая располагалась в верхней средней части фронтальных долей (поясная зона) в той части мозга, которая отвечает за переключение внимания с одного объекта на другой. Когда гиперактивность наблюдается в этой зоне, человек не может переключиться, и мысль его начинает двигаться по спирали. Как только я увидел снимки мозга Уилли, то сразу понял, чем были вызваны все изменения: паранойя, вспыльчивость и негативные мысли о соседе по комнате, от которых он никак не мог отделаться.
Мозг Уилли - травма головы