...
Гипертоническая болезнь это заболевание, при котором ведущим симптомом является артериальная гипертензия не связанная с патологией других органов.
Этиология
Причиной гипертонической болезни чаще является наследственная предрасположенность. Способствующими развитию патологии факторами выступают недостаточная физическая активность, нерациональное питание, ожирение.
Почечная паренхиматозная артериальная гипертензия связана с острыми и хроническими гломеруло– и пиелонефритами, поликистозным поражением почек, гидронефромоз, аномалиями развития почек, диабетической нефропатии, поражением почек при системной красной волчанке, лучевой болезни.
Причинами реноваскулярной артериальной гипертензии являются патологии сосудов почек: атеросклероз, врожденное их недоразвитие и др.
Эндокринная артериальная гипертензия наблюдается при заболеваниях эндокринных желез – надпочечников (например, феохромоцитома, болезнь или синдром Иценко – Кушинга), гипофиза (акромегалия – увеличение дистальных частей тела), щитовидной железы (тиреотоксикоз) и др.
Гемодинамическая артериальная гипертензия связана с нарушением кровообращения при атеросклерозе аорты, врожденных пороках сердца и аортальных пороках, предсердно-желудочковых блокадах.
Нейрогенная артериальная гипертензия развивается при очаговых поражениях головного и (или) спинного мозга (новообразованиях, воспалительных заболеваниях, полиомиелите), при гиперкапнии (перенасыщении крови углекислым газом) и дыхательном ацидозе (сдвиге кислотно-основного равновесия крови в кислотную сторону) в результате перевозбуждения сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Другие артериальные гипертензии могут быть связаны с увеличением числа эритроцитов и гемоглобина в них при карциноидном синдроме, порфирии, отравлениях солями тяжелых металлов (свинца, таллия), передозировке некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, эфедрина, катехоламинов), избыточном употреблении сыров и красного вина, содержащих тирамин. Последний оказывает на организм действие, аналогичное адреналину.
Медицинская помощь
1. Постельный режим.
2. Ограничение поваренной соли и жидкости.
3. Обеспечение доступа свежего воздуха.
4. При резком повышении артериального давления можно сделать горячие ножные ванны.
5. Показаны гипотензивные препараты (Д-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные препараты центрального действия, периферические вазодилататоры и др.).
6. Лечение основного заболевания.
Бледность кожи и слизистых оболочек
Розовый цвет кожи обусловлен циркуляцией крови в поверхностно расположенных сосудах кожи. При нарушении периферического кровотока кожа бледнеет.
Бледность кожных покровов может быть связана с определенной патологией или индивидуальными особенностями кожи (в таких случаях она постоянна).
Этиология
Побледнение кожи может быть связано со снижением артериального давления, анемией, нарушением периферического кровообращения, отеками. При острой сердечной недостаточности по левожелудочковому типу на фоне дифтерии, пневмонии, воспалительных заболеваний сердца, при стенозе устья аорты причиной бледности покровных тканей организма является недостаточность периферического кровообращения. Тот же симптом возникает при гломерулонефрите, коллаптоидных и шоковых состояниях, под влиянием чувства страха, ощущения боли, под воздействием холодового фактора.
Причинами бледности кожных покровов могут быть снижение функции щитовидной железы, гиповитаминоз А. При патологии почек и ожоговой болезни бледность кожи обусловлена снижением уровня протеинов (белков) в крови. Причиной резкого побледнения кожи может быть также спазм периферических сосудов, например при болезни Рейно.
Бледность кожи наиболее часто связана с анемией (недостаточным содержанием эритроцитов и (или) гемоглобина в них в крови) на фоне кровопотерь, гемолиза (разрушения) и патологий эритроцитов, с недостаточностью питания и нарушениями всасывания питательных веществ при заболеваниях органов пищеварения.
Для диагностики состояния важно отличать бледность кожных покровов, связанную с анемией (в том числе с кровопотерей), от вызванной другими причинами. Диагностическим критерием являются слизистые оболочки, которые при анемии в отличие от других случаев тоже становятся бледными.
Бледность кожи может наблюдаться на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося лихорадкой. При этом происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи с целью уменьшения теплоотдачи в период озноба. У маленьких детей резкое побледнение кожи может быть связано с патологией кишечника – кишечными инвагинациями (заворотами), коликами.
Медицинская помощь
1. При резком ухудшении самочувствия, проявляющемся побледнением кожи, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
2. При эмоциональном напряжении, сопровождающемся резким побледнением лица, принять седативные препараты (настойку валерианы, пустырника).
3. При бледности кожи и слизистых оболочек, связанной с подозрением на внутреннее кровотечение, тяжелое заболевание органов брюшной полости, – постельный режим, холод на место боли или предполагаемого источника кровотечения, запрещается есть и пить.
4. При бледности пациента на фоне обморочного состояния – дать понюхать нашатарный спирт.
5. При ранении – остановка кровотечения.
6. Лечение основного заболевания.
Боль в животе
Боль в животе (абдоминальная) может возникнуть у ребенка любого возраста. Независимо от причины – это повод немедленно обратиться к врачу.
Классификация
Абдоминальная боль классифицируется по различным параметрам.
По продолжительности:
1) кратковременная;
2) продолжительная;
3) периодически повторяющаяся.
По характеру:
1) тупая:
а) сжимающая;
б) давящая;
2) острая:
а) колющая;
б) режущая;
в) жгучая.
По локализации:
1) разлитая (болит весь живот);
2) ограниченная:
а) в эпигастральной области (в межреберном углу);
б) в подвздошной области (справа и слева ниже уровня пупка);
в) в области пупка;
г) в правом и левом подреберьях.
По интенсивности:
1) легкая;
2) умеренная;
3) выраженная.
Этиология
У детей первого года жизни боль в животе чаще связана с кишечными коликами или метеоризмом, дисбактериозом, кишечными инфекциями. В ответ на болевое раздражение ребенок проявляет беспокойство, кричит, плачет, поджимает к животу согнутые в коленях ножки.
У детей дошкольного возраста причинами абдоминальных болей часто являются нарушения функции кишечника, связанные с гельминтозами (глистными поражениями).
У детей школьного возраста боли в животе обычно связаны с хроническими заболеваниями пищеварительной системы: гастритами, дискинезией желчевыводящих путей и др.
Причинами абдоминальной боли могут быть различные заболевания, наиболее тяжелые из которых требуют неотложной медицинской помощи и объединяются понятием "острый живот" (перитонит, острый панкреатит и др.). В этом случае боль настолько сильна, что ребенок не может встать и лежит, она не имеет четкой локализации. Одновременно ухудшается и общее самочувствие – повышается температура тела, могут быть тошнота, рвота, живот напряжен, выявляется положительный симптом Щеткина – Блюмберга (при отпускании руки после надавливания на переднюю брюшную стенку боль усиливается).
При аппендиците боль локализуется в нижней части живота справа, часто она носит тупой характер, у детей до 3 лет встречается очень редко.
При подозрении на боль в животе у ребенка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Дети не могут объяснить локализацию боли и ее характер и поставить точный диагноз может только врач.
При периодически повторяющихся болях, связанных с хроническими заболеваниями, необходимо выяснить: как часто они возникают, с чем связаны (есть ли связь с приемом пищи, менструациями у девочек, дефекацией), их характер, продолжительность и интенсивность, локализацию и степень распространения.
Абдоминальная боль может иметь неврогенное происхождение и возникать у ребенка после психического перенапряжения. В этом случае при обследовании внутренних органов патологий не выявляется.
Боли в животе в некоторых случаях могут быть связаны с заболеваниями сердца, особенно если сочетаются с повышенной утомляемостью, потливостью, жалобами ребенка на сердцебиение.
Медицинская помощь
1. Грудным детям при болях в животе, возникающих на фоне метеоризма, для обегчения состояния ставят газоотводную трубку.
2. При абдоминальной боли другого происхождения – постельный режим, холод на живот, запрещается до осмотра врача давать ребенку пищу, жидкость, обезболивающие препараты.
3. При болях, локализующихся внизу живота у девочек во время менструации, можно приложить теплую грелку к этой части тела и дать спазмолитик (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид).
4. Лечение основного заболевания.