Перед сеансом сегментарного массажа пациенту необходимо разъяснить суть действия массажа, возможности и характер ощущений после него.
Никогда не начинать массаж с пораженного участка, к очагу нарушения подходить постепенно.
Процедуру выполнять с послойным усилением воздействия, устраняя в начале рефлекторные изменения в поверхностных слоях, затем – в более глубоко расположенных (надкостнице, максимальных точках).
При лечении стремиться в каждой конкретной процедуре максимально использовать специальные манипуляции, чтобы достигнуть скорейшей реабилитации, устраняя имеющиеся рефлекторные патологические изменения в соответствующих слоях тела (коже, соединительной ткани, подкожной клетчатке, мышцах, максимальных точках, расположенных в различных слоях тела).
Применение сегментарного массажа значительно обогащает и расширяет физиотерапевтические методы лечения, что является более эффективным воздействием в сравнении с классическим массажем. Но необходимо четко соблюдать некоторые правила: показания и тщательная диагностика, выявление и конкретное устранение имеющихся рефлекторных изменений с применением дозированных и рационально построенных специальных манипуляций сегментарного массажа. В этом заключается залог вашего успеха.
Признаки типов конституции тела
Таблица
Побочные реакции (смешение рефлексов) при сегментарном массаже
Таблица
Методика и техника классического массажа
К основным приемам ручного массажа необходимо отнести поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и пассивные движения. При описании техники массажных манипуляций некоторые названия приемов позволяют точнее и проще понять их действие на массируемого. Но прежде чем изучать технику выполнения приемов массажа, необходимо определить основной «инструмент» воздействия – кисть массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются две основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев (рис. 27).
Рис. 27. Ладонная а и тыльная б поверхности кисти:1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев;3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони;5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти
Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения I и V пальцев. Кроме того, на практике используются термины «локтевой и лучевой края кисти», «дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев». При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак – гребнями. Ниже приведены основные и вспомогательные виды отдельных приемов массажа.
Поглаживание
Поглаживание – это манипуляции, при которых массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.
Физиологическое влияние
При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется – усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием способствует также и быстрому удалению продуктов обмена и распада. В зависимости от методики применения приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое – возбуждает. Используя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе.
Техника основных приемов
При плоскостном поглаживании (рис. 28) кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно – как одной рукой, так и двумя). Такой метод применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи. Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания, движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей.
Рис. 28. Плоскостное поглаживание
Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным согнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от тех задач, что поставлены перед массажистом (рис. 29).
Рис. 29. Обхватывающее поглаживание до ближайшего лимфатического узла, последовательность выполнения приема: а – г – на нижней конечности; д, е – на спине
Применяется на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища, ягодичной области, на шее. Прием проводится в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно проводить его с отягощением для более глубокого воздействия.
Вспомогательные приемы поглаживания
Щипцеобразное – выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1-11 – III или только 1-11 пальцами. Эта разновидность применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа (рис. 30).
Рис. 30. Щипцеобразное поглаживание
Граблеобразное – производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением. Кисть массажиста при выполнении этого приема находится под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков или там, где необходимо обойти места с повреждением кожи (рис. 31, а).
Рис. 31. Поглаживание: а – граблеобразное; б – глажение
Гребнеобразное – выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.
Глажение – выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястнофаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением (рис. 31).
Общие методические указания
Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
Прием осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
С поглаживания чаще всего начинают, используют его в процессе процедуры, а также заканчивают сеанс этим приемом.
Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, все остальные виды поглаживания проводят только по ходу лимфотока до ближайших крупнейших лимфатических узлов.
Прием проводят медленно (24–26 движений в 1 мин), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т. е. начинать с вышележащих участков, например: при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массируется голень и только потом голеностопный сустав. Все движения идут по направлению к паховым лимфатическим узлам.