Дмитрий Трухан, Лариса Тарасова
Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие
© ООО «Издательство «СпецЛит»», 2013
Условные сокращения
АД артериальное давление
АИТ аутоиммунный тиреоидит
АлАТ аланиновая аминотрансфераза
АсАТ аспарагиновая аминотрансфераза
БДС большой дуоденальный сосочек
БК болезнь Крона
ВЗК воспалительные заболевания кишки
ГГТП гамма-глутамилтранспептидаза
ГКС глюкокортикостероиды
ГХ газовая хроматография
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДПК двенадцатиперстная кишка
ДСО дисфункция сфинктера Одди
ЖВП желчевыводящие пути
ЖДА железодефицитная анемия
ЖКБ желчнокаменная болезнь
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИМТ индекс массы тела
ИПП ингибиторы протонной помпы
ИФА иммуноферментный анализ
КТ компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
МРХПГ магнитно-резонансная холангиопанкреатография
МС масс-спектрометрия
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
НЯК неспецифический язвенный колит
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ОВГГГ общая вариабельная гипогаммаглобулинемия
ПЖ поджелудочная железа
ПХЭС постхолецистэктомический синдром
РНИФ реакция непрямой иммунофлюоресценции
СНВ синдром нарушенного всасывания
СРК синдром раздраженного кишечника
СТМК синдром тонкокишечной микробной контаминации
УДХК урсодезоксихолевая кислота
УЗИ ультразвуковое исследование
ФНО-α фактор некроза опухоли-α
ФПП функциональные пробы печени
ХП хронический панкреатит
ЦНС центральная нервная система
ЩЖ щитовидная железа
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭКГ электрокардиография
ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография
ЭФГДС эзофагогастродуоденоскопия
ЯК язвенный колит
H. pylori Helicobacter pylori
Предисловие
Заболевания кишечника представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины, что связано с их распространенностью, существенным влиянием на качество жизни и социальное функционирование человека.
Термин «болезни кишечника» объединяет различные по своей природе заболевания, среди которых функциональные кишечные расстройства, ферментопатии, воспалительные заболевания кишечника, опухоли и другие. Патология кишечника разнообразна по этиологии и патогенезу. В развитии одних болезней определяющее значение имеют генетические особенности, в развитии других проблемы цивилизованного мира: неблагоприятные факторы окружающей среды, стресс и неадекватное питание. Некоторые болезни возникают в результате сочетанного воздействия на организм ряда неблагоприятных факторов.
Заболевания кишечника остаются одним из сложных разделов внутренних болезней, несмотря на достижения современной науки и практики. Их высокая распространенность, часто неспецифичность клинических проявлений, сложности этиологической верификации создают трудности в диагностике и лечении. Тем не менее современная энтерология обязывает врача знать и выбирать оптимальные методы из известных в мире для обследования и лечения больных с патологией кишечника.
Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий у больных с патологией кишечника сопровождается значительными затратами, что обусловливает как медицинский, так и социальный аспект проблемы.
Создание настоящего учебного пособия продиктовано не только стремлением отразить диагностические и лечебные вопросы основных заболеваний кишечника, но и развитием современной гастроэнтерологии. Все главы пособия написаны в рамках требований медицины, основанной на доказательствах.
Учебное пособие рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей 544/05.0520 от 24.12.2012.
Глава 1. Хронический дуоденит
Определение.Дуоденит (duodenitis; от duodenum двенадцатиперстная кишка + itis) воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки (ДПК), как правило, с вовлечением в воспалительный процесс только слизистой оболочки.