В РКБ стекались самые тяжёлые больные из окрестностей Казани и всего Поволжья. Здесь никого не удивить ни раком почки, ни аденомой простаты, ни пузырно-влагалищным свищом, но когда хирург с более чем тридцатилетним стажем увидел этого больного, его сердце сжалось от боли. Высоченный симпатичный парень весил всего сорок шесть килограммов, один скелет остался. Но главное взор потухший, как у старика.
Пациенту 22 года. Стриктура перепончатого, луковичного и промежностного отделов уретры протяжённостью 5,5 см, скороговоркой докладывал лечащий врач. Эпицистостома, микроцистис. Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вторичный двусторонний уретерогидронефроз первой стадии. Вторичные камни мочевого пузыря и задней уретры. Двусторонний пиелонефрит, цистит и простатит в фазе латентного воспаления.
От самой продолжительности перечисления соседям-пациентам, не сведущим в медицинской терминологии, становилось страшно. Для профессора же за привычными терминами вставал зримый образ даже без вскрытия брюшной полости он как на рентгене видел полное разрушение мочевыводящей системы.
Вы мне поможете? безучастно спросил пациент.
Обещать не могу, глядя ему в глаза, сказал доктор. Но надежда есть.
И с удовлетворением отметил, что в карих зрачках парня затеплился огонёк.
В коридоре Ринат Харисович остановил процессию и обратился к лечащему врачу:
Со временем состояние больного будет только лишь ухудшаться, уже началось инфицирование почек. Что вы можете предложить?
Весьма сложный случай, невнятно пробормотал доктор.
Профессор оглянулся на свою гвардию: сына Шамиля уже кандидата наук, урологов с многолетним стажем Рамиля Шамилевича Гильмутдинова и Омара Магомедовича Кадырова, тоже с учёной степенью. Все качали головами, но он ждал ответа.
Провести пластику мочевого пузыря мы можем, выдохнул кто-то, но из-за тяжёлого и протяжённого повреждения мочеиспускательного канала проведение типичных операций, выполняемых при травмах уретры, просто невозможно. Всё равно придётся отводить мочу через трубочку.
Если мы ничего не придумаем, то очень скоро у парня откажут почки. Он едва живой.
Мысль профессора Галеева не знала ни минуты покоя. Даже по вечерам, сидя в мягком кресле с фолиантом на коленях, он продолжал под говор домашних и шум постоянно включённого телевизора прокручивать в мозгу события минувшего дня. В пучинах подсознания ворочались смутные догадки, предположения, готовые вот-вот вынырнуть на свет Божий ослепительным озарением. Тогда профессор хватал блокнот и карандаш, стремительно конспектировал готовую упорхнуть мысль, зарисовывал схему операции.
Жена Галия в такие минуты с укоризной говорила ему:
Ринат, пошёл бы в тихую комнату, за письменный стол.
Нет-нет! Мне нравится здесь с вами! отвечал он.
Точно так же мысли профессора продолжали крутиться в моменты разговоров с коллегами, пациентами, друзьями, даже на лекциях, которые он читал слушателям курсов усовершенствования врачей.
Какие операции наиболее распространены в урологии? задал профессор риторический вопрос притихшей аудитории.
Курсанты любили его лекции. Мягкий говор Галеева с неизбывным татарским акцентом наследием деревенского детства удивительно гармонировал с интеллигентным, академическим обликом и манерами. Безукоризненная логика изложения материала выдавала мастера, каждое слово которого как жемчужина: песчинка озарения, на которую слой за слоем нанесён перламутр многолетнего опыта и таланта.
В современной урологии непрерывно возникает необходимость в полном или частичном замещении мочевого пузыря и мочеточника, продолжал Галеев. Мочевой пузырь часто удаляют онкологи по поводу рака. Качество жизни таких больных, их социальная адаптация зависят от возможности полноценного отведения мочи. Подобные же проблемы возникают и у больных с туберкулёзным сморщиванием мочевого пузыря, хроническим циститом
И при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, со вздохом продолжил хирург из Тольятти, видимо, вспомнив о чём-то наболевшем.
Совершенно верно, коллега, подтвердил лектор и продолжил. А из чего можно создать искусственный мочевой пузырь? Лучшим пластическим материалом для этой цели на сегодняшний день является сегмент кишечника самого пациента.