Поэтому, если вдруг заметили, глядя в зеркало, что глаза «пожелтели», не надо сразу бежать в аптеку за «эссенциальными» и «ливерными» (от английского liver печень) лекарствами. Во-первых, не факт, что иктеричность (желтушность по научному) или субиктеричность («поджелтушность») действительно есть. А не рузультат замены лампочки на матовую энергосберегающую. «Покажитесь» хотя бы близким. В идеале близкому врачу. В идеальном идеале сделайте биохимический анализ крови (повышенный уровень билирубина).
Фото автора Anna Shvets: Pexels
Во-вторых, желтуха может быть не только печёночной (паренхиматозной). Бывает и «надпечёночной» (гемолитической, например, когда печень не успевает «переработать» весь гемоглобин из разрушенных эритроцитов) или «подпечёночной» (вследствие нарушения оттока желчи). При истинной желтухе фосфолипиды хоть как-то, но могут помочь, при гемолизе бесполезны, при застое желчи даже опасны. Чтобы разобраться в вашем конкретном случае, кроме «крови из вены» понадобится ещё ряд исследований (как минимум, УЗИ).
Так что, не тратьте время и деньги (а если это гепатит А или Е вы ещё и заразны!), срочно обратитесь к врачу. Инфекционные службы (а начинать надо с них) у нас бесплатны, ковидла отступает, «желтушные» отделения снова открываются. А там уже назначат. Или назначат, но позже, по мере стихания острого процесса и при отсутствии противопоказаний.
Почему-то, при всей неоднозначности этой группы препаратов, они входят в клинические рекомендации по лечению алкогольных и неалкогольных жировых болезней печени с уровнем достоверности рекомендаций А и убедительности доказательств -1 (самыми высшими!). Есть подозрение в некоторой фармакоэкономической составляющей таких рекомендаций. Автор корректен в формулировках, аж самого тошнит.
А как там у них, в «мире прогрессивной медицины» с эссенциальными фосфолипидами в плане лечения жировых болезней печени? А никак. Дословно, с сайта американского национального института здоровья (октябрь 2021): there are no FDA-approved treatments for fatty liver disease. Нету у них разрешённых лекарств «против Кости Сапрыкина». Снижение веса, коррекция глюкозы крови (кому нужно) и отказ от алкоголя вот и все методы.
Если же вы всё-таки адепт и свидетель эссенциале, этот препарат вам действительно помогает (прямо это чувствуете) и вы готовы покупать его впредь, то причин для паники нет. В случае ухода «фирменного» Эссенциале (сейчас производится немецкой компанией А. Наттерманн), в аптеках полно «соевых гепатопротекторов» собственного производства: Эссливер (Нижфарм), Эваделит (Гротекс), Фосфонциале (Канонфарма), Фосфоглицерр (Алвис), Эсфос (Велфарм), Фосфоглив (Уфа Вита), плюс пара индийских и белорусских.
А пока «родное» Эссенциале доступно (скорее всего, таким и останется), давайте уточним его разновидности. Если в названии есть «форте» это капсулы для приёма внутрь. Нет раствор для внутривенного введения. Н на конце значит, без витаминов. Это только для «немца», в названиях дженериков такие правила не работают
Зато во многих «наших» есть другая «вкусность» глицерризированая кислота. Не резиновая, нет. Наоборот, несмотря на такое «рычащее» название, вполне растительная полученная из солодки (лакрицы). Приписывают ей и противовоспалительные, и даже «противовирусные» свойства (при хронических алкогольных поражениях печени и то, и другое критически (как же) важно). Зачем добавлена не ясно, по крайне мере, безвредная. И от кашля помогает. Сладенькая к тому же.
Из других «травок» в некоторые комплексные гепатопротекторы может быть добавлена и расторопша, а также другие полезности аминокислоты и витамины.
Каждую такую добавку необходимо разобрать отдельно (метионин, орнитин, витамин Е), чем мы и займёмся уже в следующей главе. Есть там и нужные. А вот по поводу пятьдесят второго лива и таинственного Гепы Мерца Впрочем, всему своё время.
Защитники печени. Ничего не работает?
Почему же, есть кое-что, вполне эффективное, особенно при неалкогольной жировой болезни печени. На первом месте здесь Урсодезоксихолиевая кислота, она же УДХК. Причём, с уровнем убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
И в чём её уникальность? спросит продвинутый читатель. В названии есть холиевая, значит, это обычная желчная кислота. Пей себе свиную желчь ложками или гоняй собственную всякими тюбажами дёшево и сердито! Во-первых, сердитым будет только дежурный хирург, к которому ночью привезут пациента с печёночной коликой. В результате бесконтрольных «гонений» желчи, могут «сдвинуться» камни в желчном пузыре (вы же сэкономили на УЗИ перед процедурами?) и отправиться путешествовать по протокам.