Что касается внебюджетных программ, то они были обусловлены приоритетами доноров и не отражали глобальные приоритеты здравоохранения. Это привело к внутренней конкуренции за ресурсы внутри ВОЗ и ослабило ориентированную на результат работу организации. Сложившаяся в эти годы зависимость от внебюджетного финансирования программ, приоритетных для доноров, в последующие годы только росла.
В начале 1990-х годов уже менее половины бюджета ВОЗ поступало за счёт взносов стран-членов, в то время как несколько доноров, в число которых вошли различные частные организации, определяли, на какие конкретные программы и мероприятия будут выделяться их средства.
В 1998 г. генеральным директором ВОЗ стала доктор Гру Харлем Брундтланд, бывший премьер-министр Норвегии, которая пребывала на этом посту до 2003 г. Стратегия Брундтланд по восстановлению роли ВОЗ как лидера в области глобального здравоохранения заключалась в том, чтобы установить чёткую повестку дня и определить глобальные приоритеты. Она считала, что после того, как будет установлено идейное лидерство ВОЗ, это позволит привлечь ресурсы и поставит, наконец, Организацию во главе стола переговоров с новыми появляющимися субъектами в мировом здравоохранении. В результате консультаций по поводу основных проблем здравоохранения она выбрала один приоритет среди инфекционных заболеваний малярию, и один среди неинфекционных заболеваний борьбу с табаком. Однако её главной целью было поставить здоровье в центр глобальных дискуссий, так как она исходила из того, что только если здоровье будет рассматриваться как глобальный политический и экономический вопрос, а не как гуманитарный и локальный, политические и финансовые лидеры примут участие в обсуждении вопросов развития[52].
В 1999 г. она создала Комиссию по макроэкономике и здравоохранению, работа которой привела к принятию Декларации тысячелетия с её 8 Целями развития тысячелетия (ЦРТ) и позволила ВОЗ играть центральную роль в начальной работе по достижению ЦРТ. Вместо старых научных и политических кадров Брундтланд привлекла к руководству ВОЗ новых деятелей, которые призваны были возглавить то, что она назвала «кластерами» деятельности в рамках ВОЗ. Понимая, что реализация программы глобального здравоохранения зависит от больших сумм дополнительных ресурсов, она стала ориентироваться на новых игроков, реализующих амбициозную повестку дня в области здравоохранения, и ВОЗ превратилась в организатора глобальных партнёрств и инициатив[53].
Такими партнёрствами стали «Обратим вспять малярию», Инициатива по борьбе с табакокурением, Партнёрства по развитию сектора здравоохранения, Глобальный альянс по ликвидации лимфатического филяриатоза, «Сделаем беременность более безопасной», «Остановить туберкулез» и др. Хотя Брундтланд не удалось увеличить объём обязательных бюджетных взносов в ВОЗ, за время её пребывания на этом посту произошло значительное увеличение добровольных внебюджетных ресурсов. Она сформулировала стратегию, направленную на более тесное согласование таких ресурсов с приоритетами и потребностями организации. В последние месяцы пребывания на своём посту она укрепила роль ВОЗ как главного авторитета и координатора в глобальных чрезвычайных ситуациях, организовав «глобальный ответ» на вспышку нового тогда респираторного вирусного заболевания, вызываемое коронавирусом SARS-CoV. Таким образом Брундтланд добилась того, что ВОЗ оказалась полностью встроена в «глобальную повестку дня»[54]. За эти годы так называемый ландшафт глобального здравоохранения претерпел значительные изменения. Здравоохранение стало центральной темой международной повестки дня, особенно для стран G8. Финансирование увеличилось, но оно в основном направлялось за пределы ВОЗ. Такие университеты, как Гарвардский и Джонса Хопкинса, различные НПО, организации «Партнёры по здоровью», Catholic Relief Services, World Vision и множество консультантов финансировались через новые партнёрства для предоставления стратегических рекомендаций и технической поддержки, а также в значительной степени для реализации крупных программ по борьбе с заболеваниями в развивающихся странах. Именно в это время выходит на арену Фонд Билла и Мелинды Гейтс, который стал крупнейшим неправительственным спонсором исследований в области инфекционных и вакциноуправляемых заболеваний, а также основным спонсором Глобального альянса по вакцинам, Глобального фонда и целого ряда других новых инициатив и партнерств в области здравоохранения (см. ниже).
В итоге пришедший на смену Брундтланд Чон Вок Ли (20032006) стал действовать в условиях, когда уже не ВОЗ определяла глобальную повестку дня, а данная повестка предписывала ВОЗ её задачи. А сама повестка определяется теперь интересами крупнейших финансовых структур и транснациональных фармацевтических компаний, выразителем которых является Фонд Билла и Мелинды Гейтс, действующий на основе богатейшего опыта рокфеллеровский «филантропии».
В итоге пришедший на смену Брундтланд Чон Вок Ли (20032006) стал действовать в условиях, когда уже не ВОЗ определяла глобальную повестку дня, а данная повестка предписывала ВОЗ её задачи. А сама повестка определяется теперь интересами крупнейших финансовых структур и транснациональных фармацевтических компаний, выразителем которых является Фонд Билла и Мелинды Гейтс, действующий на основе богатейшего опыта рокфеллеровский «филантропии».