В 1990 г. он запустил инициативу по детской вакцинации (CVI), которая стала совместной работой Фонда, Программы развития ООН, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), ВОЗ, Всемирного банка с частными и государственными партнёрами, включая правительственные учреждения, учёных и производителей вакцин. CVI послужила ранней моделью государственно-частного партнёрства (ГЧП).
В 1990 г. он запустил инициативу по детской вакцинации (CVI), которая стала совместной работой Фонда, Программы развития ООН, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), ВОЗ, Всемирного банка с частными и государственными партнёрами, включая правительственные учреждения, учёных и производителей вакцин. CVI послужила ранней моделью государственно-частного партнёрства (ГЧП).
Конечной целью CVI было создание однодозовой пероральной вакцины, которую можно было бы сделать легко доступной для детей в развивающихся странах. Эти вакцины должны были защищать от основных детских заболеваний, легко вводиться младенцам и также должны были быть легко транспортируемыми и сохранять эффективность без использования холодильников. Инициатива предполагала постоянное совершенствование существующих вакцин, разработку новых, комбинирование вакцин и распространение их по всему миру. Будучи основным спонсором CVI, Фонд внёс значительный финансовый вклад в достижение её цели, выделив на это в 19941995 гг. 2,5 млн долл. долл.[76]
Однако, несмотря на такие взносы, CVI по-прежнему сталкивалась с финансовым дефицитом, пока на арену не вышел новый игрок Фонд Билла и Мелинды Гейтс, для которого иммунизация человечества превратилась в ключевую цель и задачу. Об этой истории будет рассказано ниже.
5. История лекарств: куда идёт фармацевтика
В рассматриваемые годы происходит мощный взлёт фармацевтического бизнеса и мощный рост фармацевтических гигантов. Но для лучшего понимания того, какие цели и задачи они преследуют и каковы их коренные интересы, необходимо проследить основные этапы и направления их фармацевтической деятельности. Она заключается в производстве лекарственных препаратов, которые в классическом понимании представляют собой химические соединения с определёнными свойствами.
Сегодня мы можем выделить три группы препаратов, отличающиеся по химической структуре, свойствам и терапевтическим возможностям, которые условно можно назвать поколениями, поскольку исторически они появлялись последовательно, вводя свои новшества[77]. Как мы уже писали, если изначально лекарства создавались на основе природных экстрактов, то с развитием химической промышленности появилась новая группа лекарств на основе методов органического синтеза лекарств малых молекул. Затем были разработаны биотехнологические методы, что привело к широкому внедрению биологических препаратов. И, наконец, исследования в области клеточных и генных технологий создают на сегодняшний день продвинутый класс лекарств так называемую «передовую технологию».
Со времени зарождения фарминдустрия преобразилась в огромную высокотехнологичную отрасль, которая оценивается в 1,1 трлн долл. и при этом не прекращает расти. По прогнозам экспертов, при среднегодовом росте в 36 % к 2024 году размер лекарственной индустрии на рынке может достигнуть 1,5 трлн. долл.[78] Львиная доля этого объёма приходится на крупные фармкомпании, которые проводят массированные исследования и разработку всё новых лекарств.
В борьбе за первенство фармкомпании тратят сегодня на исследования и разработку лекарств примерно 150 млрд долл. в год, а их среднегодовой рост составляет примерно 3 %. Если в начале XX века основными болезнями, с которыми боролись люди, были различного рода инфекции, то после открытия пенициллина Флемингом в 1928 г. и начавшегося массового внедрения в медицинскую практику антибиотиков инфекционные болезни отступили на второй план, уступив место сердечнососудистым (инфаркту, инсульту) и онкологическим заболеваниям. В последнее время распространёнными становятся также респираторные и нейродегенеративные заболевания.
В настоящее время всё больше фармкомпаний связывают возможность бороться с этими заболеваниями только с помощью нового поколения лекарств биотехнологий и так называемой «передовой терапии». На рынке растёт доля биофармацевтических компаний, и инвестиции в разработки инновационных препаратов последнего поколения постоянно увеличиваются. По оценкам экспертов, объем рынка «передовой терапии» к 2024 году может составить $10 млрд[79].
Рассмотрим подробнее указанные три поколения.
Первое, это малые молекулы, представляющие собой лекарства небольшой молекулярной массы, с массового производства которых фактически началась современная фармацевтика. И хотя разработка первых таких препаратов относится еще к XIX веку, малые молекулы до сих пор преобладают, составляя около 90 % наименований современных лекарств[80].
1. Появление лекарственной индустрии стало возможным благодаря появлению новых химических продуктов (синтетических красок, производных смол) и рождению химеотерапии, а на развитие её повлияло несколько знаковых событий в первой половине XX века: химический синтез антибактериальных препаратов сальварсана и сульфаниламидов и открытие всем известного антибиотика пенициллина. Это стало самым громким достижением фармакологической промышленности века. Дальнейший прогресс привёл к тому, что уже во второй половине XX века стали выпускать множество новых классов лекарств первого поколения, к наиболее значимым из которых относятся следующие.