«Святая троица» нейромедиаторов
Говоря о медикаментозной терапии тревожных расстройств, нельзя не обратить внимание на то, что предметом веры врачей-психиатров весьма часто является так называемая «святая троица» нейромедиаторов, к числу которых относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Действительно, различные симптомы эмоциональных расстройств могут быть связаны с нехваткой или некорректной работой того или иного нейромедиатора (нейротрансмиттера) химического вещества, способствующего «общению» нейронов. Так, серотонин несёт ответственность за хорошее настроение, концентрацию внимания, сексуальную активность, качество сна и уровень аппетита; норадреналин, в свою очередь, ответственен за энергичность и сообразительность; наконец, дофамин отвечает за регуляцию поведенческих реакций человека. Однако важно помнить о том, что нейромедиаторы обсуживают, а не создают психические процессы.
Медикаменты не панацея, а временный «костыль»
Стоит понимать, что те или иные противотревожные препараты не являются единственным способом преодоления избыточной тревоги, ведь тревожные расстройства и состояния являются следствием искажённого мышления и неадаптивного поведения. Однако ряде случаев препараты могут играть роль «костылей», смягчающих тревожные симптомы и помогающих человеку обрести бо́льшую ясность мышления. И именно в эти периоды «просветления» как раз и стоит заниматься психотерапией, чтобы постепенно изменять вредные привычки дисфункционального мышления и поведения, которые и заставляют человека тревожиться. В этой связи следует ещё раз подчеркнуть, что таблетка не учит человека мыслить и вести себя по-новому, в отличие от когнитивно-поведенческой психотерапии, дающей более длительный и устойчивый результат, чем многие лекарственные препараты.
Основные классы противотревожных препаратов
Чтобы помочь вам разобраться в поистине калейдоскопическом разнообразии препаратов, назначающихся для ослабления или купирования избыточной тревоги, кратко обрисуем их основные группы и опишем специфические особенности каждой из них.
Основные классы противотревожных препаратов
Чтобы помочь вам разобраться в поистине калейдоскопическом разнообразии препаратов, назначающихся для ослабления или купирования избыточной тревоги, кратко обрисуем их основные группы и опишем специфические особенности каждой из них.
Бензодиазепиновые транквилизаторы противотревожные средства, срабатывающие в течение получаса после приёма и ведущие к кратковременному облегчению тревожного и панического состояний, но нередко вызывающие заторможенность и даже привыкание.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина это препараты, которые начинают действовать спустя несколько недель, применятся для лечения как тревожных, так и депрессивных состояний, не выписываются вместе с ингибиторами моноаминоксидазы и в качестве побочных эффектов могут вызывать раздражительность и тревожность.
Ингибиторы моноаминоксидазы препараты, требующие строгой диеты и осторожного применения с другими средствами по причине возможных сильных побочных эффектов и использующиеся в лечении депрессивных и тревожных расстройств.
Трициклические антидепрессанты устаревший класс препаратов, назначающихся для ослабления депрессии и тревоги и редко применяющийся из-за тяжело переносимых побочных эффектов со стороны вегетативной нервной системы.
Бета-блокаторы препараты, выписывающиеся для регулирования симптомов тревоги снижения уровня кровяного давления, частоты сердечных сокращений, тремора (дрожи) и нервного возбуждения.
Нейролептики средства, использующиеся для снижения нервного возбуждения и уменьшения количества сильных навязчивых мыслей.
Самолечение плохая затея
Медикаментозная терапия может помочь на какое-то время облегчить тревожную симптоматику, однако она может вернуться после отмены приёма препаратов, большинство из которых к тому же обладают массой побочных эффектов, зачастую превосходящих их лечебный эффект. Не стоит забывать и о том, что некоторые успокоительные средства усиливают действие других и плохо сочетаются с прочими лекарственными препаратами, в связи с чем любые манипуляции с противотревожными средствами стоит осуществлять под наблюдением опытного и квалифицированного врача-психиатра или врача-психотерапевта. Говоря иначе, медикаментозное лечение подбирается индивидуально для каждого случая. Однако важно помнить также и о том, что многие лекарства, использующиеся для искусственного притупления или подавления тревоги, ослабляют эффект поведенческих техник проживания тревоги как одного из важных способов её постепенного преодоления.
ГЛАВА 4. 15 МИФОВ О ПСИХОТЕРАПИИ
Краткое пояснение
В рамках данной главы мы рассмотрим достаточно часто муссирующиеся в обществе искажённые представления о процессе психотерапии. Вполне возможно, вы обнаружите, что некоторые из этих заблуждений вы полностью или частично разделяете. В этом случае осознание мифической природы этих широко распространённых верований позволит вам с большей уверенностью и эффективностью приступить к изучению представленных в следующей части книги шагов по преодолению избыточной тревоги, чтобы начать активно и продуктивно воплощать их на практике.