Затем пища отдельными порциями переходит из желудка в тонкую кишку, образующую в брюшной полости много петель.
Из желудка пища поступает в первую петлю тонкой кишки, которая называется двенадцатиперстной кишкой. Это название ей дано в связи с тем, что ее длина невелика, обычно равна ширине двенадцати пальцев. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки двух крупных желез – печени и поджелудочной железы. Первая из них выделяет желчь, а вторая – поджелудочный сок. В двенадцатиперстной кишке под действием сока поджелудочной железы происходят дальнейшие процессы расщепления пищевых веществ.
Часть тонкой кишки, лежащую непосредственно за двенадцатиперстной называют тощей.
Нижнюю часть тонкой кишки называют подвздошной. Обе части тонкой кишки укреплены в брюшной полости подвижно, на длинной брыжейке. Длина тонкой кишки у разных людей различна. Чаще она равна 5–6 м. Огромное количество ворсинок (2500 ворсинок на 1 см
2
У места перехода тонкой кишки в толстую имеется специальный мышечный валик, регулирующий переход не переваренных остатков пищи в толстую кишку. В толстой кишке накапливаются не переваренные остатки пищи, подлежащие удалению из организма. У самого начала тонкой кишки расположен червеобразный отросток – аппендикс. Самая нижняя часть толстой кишки называется прямой кишкой, через которую из организма удаляются не переварившиеся остатки пищи.
Длина толстой кишки у человека 1,5 м., а ширина 6–7 см. Начало толстой кишки находится справа в нижней части живота. Толстая кишка идет кверху, к печени, затем по левой боковой стороне брюшной полости спускается вниз.
Доходчивое и яркое описание работы пищеварительной системы дал Иван Петрович Павлов:
«В своей основной задаче в организме пищеварительный канал есть, очевидно, химический завод, подвергающий входящий в него сырой материал – пищу обработке, главным образом химической, чтобы сделать его способным войти в соки организма и там послужить материалом для жизненного цикла. Этот завод состоит из ряда отделений, в которых пища, смотря по ее свойствам, более или менее сортируется и / или задерживается на время, или сейчас же переводится в следующее отделение. В завод, в его различные отделения подвозятся специальные реактивы, доставляемые или из ближайших мелких фабрик, устроенных в самих стенках завода, так сказать, на кустарный лад, или из более отдаленных обособленных органов, больших химических фабрик, которые сообщаются с заводом трубами, реактивопроводами. Это так называемые железы с их кровотоками. Каждая фабрика доставляет специальную жидкость, специальный реактив с определенными химическими свойствами, вследствие чего он действует изменяющим образом только на известные составные части пищи, представляющей обыкновенно сложную смесь веществ».
Главное в лечебном питании
Для того чтобы получить пользу от лечебного питания – диеты, необходимо иметь в виду несколько доступных пониманию каждого положений.
Первое. Лечебное питание способствует направленному воздействию на обмен веществ, оно и обеспечивает лечение, и предотвращает обострение многих заболеваний.
Второе. Очень важно питаться регулярно, в одни и те же часы. Нерегулярное питание приводит к увеличению заболеваемости гастритами, холециститами, способствует нарастанию избыточного веса.
В любом случае, есть надо не реже 3–4 раз в день. Ужинать следует не позднее чем за полтора – два часа до сна: обильная пища перед сном способствует тучности и делает сон беспокойным. Но не надо впадать в крайность и ложиться спать голодным.
Третье. Необходимо разнообразие рациона. Если пища разнообразна – включает в себя продукты и животного (мясо, рыба, яйцо, молоко, творог) и растительного (овощи, фрукты, хлеб, каши) происхождения, то человек может быть уверен, что его организм получает все необходимое для жизнедеятельности.
Четвертое. Необходима индивидуализация лечебного питания. Лечить нужно не болезнь, а больного. У нас в стране принята «номерная» система диет – от 1 до 15. Следует сказать, что это лишь ориентировочная схема лечебного питания. При ее применении в каждом конкретном случае необходима значительная корректировка. Так больному, страдающему язвенной болезнью в стадии ремиссии, прежде чем отказаться от кофе, надо взвесить все «за» и «против» такого запрета.
Если кофе, употребляемый на протяжении десятков лет, не вызывает обострения, то вряд ли стоит лишать себя одной из составляющих душевного комфорта, достаточно пить кофе реже и не слишком крепкий.
При индивидуализации лечебного питания необходимо принимать во внимание непереносимость и пищевую аллергию к тем или иным продуктам питания. Не надо включать в рацион даже весьма полезные по химическому составу блюда, если человек плохо переносит их в силу различных обстоятельств.
Пятое. Это учет калорийности и химического состава основных продуктов и блюд с целью составления лечебных диет.
Необходимыми компонентами пищи служат не только белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, но и балластные вещества – пищевые волокна. Они играют важную роль в нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта, влияют на его перистальтику, скорость всасывания пищевых веществ в тонкой кишке, на среду обитаний бактерий в кишечнике и является для них одним из важных источников питания.
Шестое. Это значение наиболее целесообразной кулинарной обработки продуктов. Говорят, что кулинария – ключ к здоровью. Например, необходимо знать, что при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки из рациона исключают наваристые мясные и рыбные бульоны: в них слишком много экстрактивных веществ, которые служат химическим раздражителем слизистой оболочки желудка. В этих случаях полезна диета, максимально щадящая желудок, продукты следует либо варить, либо готовить на пару, рекомендуют яйца всмятку или в виде парового омлета, кашу манную, рисовую или приготовленную из овсяных хлопьев «Геркулес».
Казалось бы, ничего особенного, но очень часто у больного заметно улучшается самочувствие, исчезает боль в подложечной области, благодаря одной-единственной корректировке в питании – исключению бульонов и жареных блюд.
В диетическом питании при заболеваниях пищеварительной системы исключают жаренье с использованием различных кулинарных жиров. Из способов термической кулинарной обработки отдается предпочтение варке и запеканию.
Седьмое. Необходимо при составлении диеты учитывать сопутствующие заболевания. У тех, кому свыше 40 лет, довольно часто имеет место не одно заболевание, а несколько. Например, при хроническом холецистите, сочетающимся с тучностью, исключаются из питания жареные блюда, ограничивается потребление наваристых бульонов, исключается значительное количество жира в чистом виде – сало, жирное мясо, большой кусок сливочного масла и т. д. В то же время рекомендуется питание, показанное при избыточном весе: ограничивается калорийность рациона, сводится до минимума потребление сахара, сладостей, кондитерских изделий, периодически необходимо устраивать разгрузочные дни – овощные, творожные и другие, при условии хорошей их переносимости.
Лечебное питание в одних случаях может быть основным единственным фактором, в других – является общим фоном, усиливающим действие других лечебных факторов, благоприятствующим медикаментозному лечению. Так, например, при некоторых формах дискинезии толстого кишечника, сопровождающихся запорами, достаточно включения в рацион салатов, винегретов из различных овощей – свеклы, моркови, капусты, огурцов, заправленных растительным маслом, отрубного хлеба, чтобы получить хороший лечебный эффект.