Анатолий Левшанков
Респираторная поддержка при анестезии, реанимации и интенсивной терапии
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АД – артериальное давление
ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких
ВД – венозное давление
ВИВЛ – вспомогательная искусственная вентиляция легких
ВМедА – Военно-медицинская академия
ВП – воздухоносные пути
ВчИВЛ – высокочастотная искусственная вентиляция легких
ГБО – гипербарическая оксигенация
ГКМ – газоанализатор кислорода медицинский
ДБО – дефицит буферных оснований
ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
ДЗЛА – давление заклинивания легочной артерии
ДО (V
T
ДФГ – дифосфороглицерат
ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИН – ингаляционный наркоз
ИТ – интенсивная терапия
КАРИТ – клиника анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
КВТ – короткий внутренний тест
КДО – кривая диссоциации оксигемоглобина
КОС – кислотно-основное состояние
МКС – медицина критических состояний
MOB – минутный объем вентиляции (л/мин)
МОД – минутный объем дыхания
МОДвд – минутный объем дыхания вдыхаемый (л/мин)
МОДвыд – минутный объем дыхания выдыхаемый (л/мин)
МОК – минутный объем кровообращения
мМ – миллимоль
НВВЛ – неинвазивная вспомогательная вентиляция легких
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
НППВ – несинхронизированная периодическая принудительная вентиляция
ОАР – отделение анестезиологии и реанимации
ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОНБ – остаточный нейромышечный блок
ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром
ОРДСВ – острый респираторный дистресс-синдром взрослых
ОРДСН – острый респираторный дистресс-синдром новорожденных
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПВТ – полный внутренний тест
ПДКВ (PEEP) – положительное давление в конце выдоха
ПДУ – пульт дистанционного управления
ППВ – периодическая принудительная вентиляция
ППВЛ – перемежающая принудительная вентиляция легких
РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых
РДСН – респираторный дистресс-синдром новорожденных
РДУО – регулируемое давлением управление (контроль) объемом
СДППД – спонтанное дыхание с постоянной поддержкой давлением
СДС – свежая дыхательная смесь
СЛМР – сердечно-легочная и мозговая реанимация
СОПЛ – синдром острого повреждения легких
СПОН – синдромполиорганной недостаточности
СПОНТ – спонтанное дыхание
ССС – сердечно-сосудистая система
ФОС – фосфорорганические соединения
ХОБЛ – хронические обструктивные болезни легких
ЦАРИТ – центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
ЦВД – центральное венозное давление
ЧД – частота дыхания
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭТО – этилентетрооксид
A/C – принудительно-вспомогательная вен тиляция
(А-а)рО
2
(а-А)рСО
2
2
AB – анион гидрокарбоната
ALS – Advanced life support (дальнейшее поддержание жизни)
А/С, Ass-CMV, Assisted CMV – вспомогательно-принудительная (вспомогательная искусственная) вентиляция легких (PC – с контролем по давлению; VC – с контролем по объему)
BB – сумма буферных оснований
BE – избыток оснований
BEecf – избыток (+) или дефицит (–) оснований
BiPEEP – двухуровневое положительное давление в конце выдоха
BiPAP (S/T) – с поддержанием давления при неинвазивной ВВЛ
BLS – Basig life support (первичный реанимационный комплекс)
By flow – поддержка потоком
BEec – избыток или дефицит оснований
Clt – податливость (растяжимость – комплайнс) легких и грудной клетки (ml/cm Н
2
CMV PC (VC) – контролируемая механическая вентиляция легких: с контролем по давлению (PC CMV) или по объему (VC CMV)
CMV – контролируемая механическая вентиляция
CMV + SIGH – контролируемая механическая вентиляция легких с периодическим раздуванием (двойным вдохом)
СРАР – постоянное положительное давление в дыхательных путях при неинвазивной ВВЛ
∠ СO
2
Е – выдох
EIP – пауза в конце выдоха (с)
ЕР АР – уровень положительного давления без фазы выдоха
F
ET
2
A
2
F
I
2
Flow – средняя скорость потока
Flow, – скорость потока вдыхаемой газовой смеси (инспираторный поток газа) (1/min, 1/s)
Hb – гемоглобин
HFIV – высокочастотная вентиляция легких инжекционная
HFO – высокочастотная вентиляция легких
осцилляторная
HFPPV – высокочастотная вентиляция легких объемная
HFV – высокочастотная вентиляция легких
I – вдох
IMV – периодическая принудительная вентиляция
IPAP – уровень положительного давления для фазы вдоха
IRV – CMV с обратным (инверсирован ным) временным отношением фаз вдоха и выдоха
OIM – ручной вдох
РO
2
2
РСO
2
2
РАСO
2
2
РАO
2
2
РаO
2
2
РаСO
2
2
PAV – пропорциональная поддерживающая вентиляция
PAV/T – пропорциональная поддерживающая вентиляция при неинвазивной ВВЛ (дополнительный режим)
PCV – вентиляция с контролем по давлению
PEEP – положительное давление в конце выдоха (cm H
2
рН – обратный десятичный логарифм концентрации водородных ионов
Р
ЕТ
2
Р
ЕТ
2
2
Р
I
2
2
PIM – инициируемое пациентом принудительное дыхание
PIP – пиковое давление на вдохе
PIP/Plat/Pmean – давление в дыхательных путях: пиковое/ во время плато/среднее (cm H
2
PLS – Prolonged life support (длительное поддержание жизни)
PS (PSV) – вспомогательная вентиляция легких: поддержка давлением
P
PS
P
v
2
2
Р
50
2
2
Qc – кровоток в легких
Q
T
PRVC – вентиляция легких с регулируемым давлением и с контролем по объему
Raw – сопротивление (резистентность) дыхательных путей (cm Н
2
-1
RTF – время, за которое давление вдоха повышается от 0 до 95 % от заданного уровня
SaO
2
SvO
2
SB – стандартный бикарбонат
SIMV – синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция
Spont PSV – спонтанная вентиляция с поддержкой давлением
Tb – период дыхания
Ti/Te – отношение времени вдоха и выдоха
Ti – инспираторное время
Тт – период принудительного дыхания SIMV
TOF – четырехкратная нейростимуляция
Тр – продолжительность паузы вдоха
Ts – период спонтанного дыхания SIMT
– минутный объем альвеолярной вентиляции
– вентиляционно-перфузионное отношение
VCV – вентиляция с контролем по объему
VD – объем мертвого пространства
– минутный объем мертвого пространства
– минутный объем дыхания
– минутный объем вдыхаемый (аппарата ИВЛ)
– предварительно заданный дыхательный объем
VIM – инициируемое аппаратом ИВЛ принудительное дыхание
VS – поддержка объемом
Vte – выдыхаемый дыхательный объем
– скорость потока вдыхаемой газовой смеси
ПРЕДИСЛОВИЕ
За последнее время достигнуты большие успехи в респираторной медицине. Появилось много методов и режимов искусственной и вспомогательной вентиляции легких, сложных и эффективных технических средств и технологий, используемых при оказании специализированной анестезиологической и реаниматологической помощи. Это позволило проводить более эффективную респираторную поддержку и спасти жизнь многим тяжелым больным и пострадавшим.
Эффективность анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и больным, требующим респираторной поддержки, во многом зависит от уровня профессиональной подготовки медицинских сестер анестезиологических и реаниматологических бригад. Однако их подготовка, особенно по респираторной медицине, в нашей стране пока во многом не отвечает современным требованиям. Кратковременность обучения по специализации и при общем усовершенствовании, отсутствие специального цикла обучения респираторной терапии, в том числе и по респираторной поддержке, при наличии острого дефицита учебно-методической литературы не позволяют медсестрам приобрести необходимые знания, навыки и умения в одном из самых нужных для пациентов и трудном для освоения разделе анестезиологии и реаниматологии.