● Я кормлю новорожденного ребенка из бутылочки. После приема пищи он часто срыгивает. Вес малыш набирает хорошо. Как объяснить возможную причину возникновения срыгиваний?
Возможно, причиной срыгиваний послужило поступление воздуха в желудок (аэрофагия) во время кормления из бутылочки (ее наклон при кормлении ребенка должен быть не менее 45°). Возникновению срыгиваний способствует широкий вход в желудок и то, что он не полностью замыкается.
● Все ли дети срыгивают?
В первые месяцы жизни все, поскольку мышцы, образующие верхнюю часть желудка, сформированы не полностью.
● После кормления ребенка из бутылочки я положила его на спину. Вдруг он закашлялся и у него появилась рвота. Что случилось с малышом?
У ребенка неправильная позиция после кормления. Анатомическая и функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка, более высокое расположение пилорического отдела по отношению ко дну желудка способствовали попаданию содержимого желудка в пищевод. Раздражение слизистой пищевода кислым содержимым желудка вызвало кашель и рвоту. После кормления ребенка из бутылочки следует подержать его вертикально (профилактика срыгивания и рвоты в результате аэрофагии), уложить малыша в кроватку на бок. Не следует докармливать ребенка, лучше подождать до следующего кормления.
● У моего двухлетнего сына частые запоры. Стул твердый, один раз в 3–4 дня. Ребенок подолгу сидит на горшке. Однажды я обнаружила выпадение слизистой оболочки прямой кишки. С чем это связано?
Глубокие изгибы прямой кишки нередко становятся причиной возникновения привычных запоров. Запоры и длительное высаживание ребенка на горшок способствовали выпадению прямой кишки. Выпадение прямой кишки связано со слабой фиксацией ее слизистой оболочки у детей раннего возраста.
● Мой ребенок был госпитализирован в детское хирургическое отделение с болями в левой части живота. После обследования проведено оперативное вмешательство. Диагностирован гнойный аппендицит. Почему ребенка беспокоили не характерные боли?
Ребенка беспокоили не характерные боли из-за атипичного расположения аппендикулярного отростка слепой кишки.
● Мне не нравится кал ребенка. Он беловато-желтый, пастообразный с гнилостным запахом. Кормлю малыша молочной смесью. Может, он заболел?
Кал без патологических изменений. Он характерен для детей, получающих молочную смесь.
Грудное вскармливание
Преимущества грудного вскармливания
● Виды вскармливания ● Достоинства грудного вскармливания ● Значение грудного вскармливания для здорового и больного ребенка ● Отличия грудного молока от искусственного питания ● Опасности искусственного вскармливания ● Питание кормящей женщины ● Ваши затруднения
● Какие различают виды вскармливания?
Различают грудное (естественное) вскармливание, частично грудное (смешанное) и искусственное вскармливание (табл. 1).
Табл. 1. Виды вскармливания
● Что представляет собой грудное вскармливание?
Грудное вскармливание (его еще называют естественным вскармливанием) представляет собой кормление ребенка материнским молоком. Оно включает два понятия: исключительно грудное и преимущественно грудное вскармливание. Ребенок, вскармливаемый исключительно грудью, получает только грудное молоко, при необходимости ему дают витамины и минеральные добавки. Ребенок, получающий грудное молоко и небольшое количество питья (вода, чаи), находится на преимущественно грудном вскармливании.
● Почему грудное молоко лучше искусственного питания?
Материнское молоко – лучшая пища для младенца. Оно полностью соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме ребенка и является идеальным продуктом питания и гарантом хорошего развития.
Преимущества грудного молока:
► защищает от инфекций и аллергии;
► обеспечивает полноценное питание, легко усваивается;
► благоприятно влияет на микрофлору кишечника;
► имеет оптимальную температуру, стерильно;
► способствует психомоторному и интеллектуальному развитию ребенка, его обучаемости;
► обеспечивает эмоциональный контакт матери и ребенка;
► защищает здоровье матери.
Остановимся подробнее на преимуществах грудного молока.
1. Грудное молоко снижает риск кишечных и респираторно-вирусных инфекций. Оно содержит большой комплекс иммуноглобулинов, неспецифических веществ и клеточные компоненты, обеспечивающие бактериальную и противовирусную защиту.
2. Материнское молоко уменьшает риск аллергических заболеваний, так как оно наиболее близко по составу к белкам крови и тканям ребенка. Все другие виды питания, включая соевые продукты, могут привести к аллергии.
3. Грудное молоко является наиболее полноценным питанием. Многие компоненты женского молока находятся в легкоусвояемой форме и необходимом для ребенка количестве. Белки материнского молока представлены в основном альбуминами и глобулинами, они богаты незаменимыми аминокислотами. При свертывании в желудке молоко образует нежный сгусток, хорошо расщепляемый ферментами. Белки женского молока лучше усваиваются, часть их всасывается слизистой желудка в неизмененном виде. Коровье молоко содержит вдвое больше белков с преобладанием казеиновой фракции, которая при створаживании в желудке выпадает в виде грубых, труднопереваривающихся хлопьев. При вскармливании ребенка коровьим молоком неизбежно возникают белковые перегрузки.
В состав материнского молока входит аминокислота таурин, обладающая нейроактивными свойствами. Дети, получающие материнское молоко, имеют более высокое психомоторное, эмоциональное и интеллектуальное развитие, большую коммуникабельность, обладают лучшей реакцией на вакцинацию.
Содержание жира в женском молоке почти такое же, как и в коровьем. Жиры грудного молока отличаются большим количеством полезных ненасыщенных жирных кислот, содержат много ферментов (липаз), способствующих их лучшему усвоению. В материнском молоке находятся эссенциальные кислоты, необходимые для развития головного мозга, сетчатки глаз и кровеносных сосудов ребенка.
Количество углеводов в женском молоке выше, чем в коровьем. Их качественный состав более ценный и представлен Р-лактозой, которая способствует росту полезных бифидобактерий и синтезу микробами кишечника витаминов группы В, витамина К. Содержащаяся в коровьем молоке а-лактоза благоприятствует росту кишечной палочки.
Женское молоко имеет витамины A, D, Е, К, С. Однако оно не обеспечивает потребности в витамине D активно растущего детского организма, особенно с 1,5 – 2-месячного возраста (в 1 л женского молока содержится 40 – 220 ME витамина D, а рекомендуемая профилактическая доза – 400 ME). Богатство материнского молока ферментами компенсирует временную низкую ферментативную активность пищеварительного тракта ребенка. Состав минеральных веществ в женском молоке и степень их усвоения лучшие, чем в коровьем. Так, концентрация кальция и фосфора в грудном молоке ниже, но усвоение в 2 раза выше, чем из коровьего молока. Количество биоэлементов (железо, медь, цинк, натрий, магний, кобальт и др.) в грудном молоке оптимально соответствует потребности ребенка. Поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют рахитом, анемией.
В грудном молоке находится меньше натрия. Избыточные нагрузки натрием могут быть причинами колебаний артериального давления в период полового созревания, более тяжелых и частых кризов гипертонической болезни у взрослого. При искусственном вскармливании желудочная секреция значительно увеличивается, что может способствовать в дальнейшем развитию патологии желудочно-кишечного тракта. Грудное молоко содержит достаточное количество воды. Здоровый ребенок высасывает молоко по потребности, не переедает. В дальнейшем снижается риск ожирения и заболевания сахарным диабетом. Сосание способствует правильному формированию челюстно-лицевого аппарата, а также звукопроизношения и слуха.