Бомбора - Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма стр 6.

Глава 2

Что такое нормальные менструации?

Сейчас происходит нечто важное. Менструальное здоровье перестало быть темой-табу. Об этом перестали молчать, болезненные менструации перестали терпеть, гормоны перестали быть единственным способом контрацепции.

ЛАРА БРАЙДЕН, ДОКТОР-НАТУРОПАТ, «КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ МЕНСТРУАЦИЙ»

Практически у всех женщин идут менструации, поэтому логично предположить, что они неплохо знают, каковы они, эти критические дни. Однако многие понятия не имеют, что менструация не считается полноценной без овуляции, а некоторые думают, что месячные вполне могут быть болезненными.

Давайте сразу расставим все точки над i: сильная боль во время месячных – аномалия, показатель каких-то отклонений в организме. Если у вас когда-то были чересчур обильные, тяжело протекающие менструации, вы отлично знаете, как неприятно это может отразиться на других сферах жизни. Многие женщины молча страдают и не обращаются за помощью, а те, которые приходят к докторам, знают, что они зачастую предлагают: обезболивающие и гормональные контрацептивы (ГК). Но ни ГК, ни обезболивающие не могут добраться до первопричины болезни – вместо этого они просто блокируют боль.

В этой главе я подробно расскажу, какими должны быть нормальные менструации, сколько дней они должны продолжаться и сколько крови должно выходить.

Нормальны ли мои менструации?

Чтобы определить это, нужно уяснить разницу между настоящей менструацией и другими типами маточного кровотечения.

Во время первой половины цикла яичники вырабатывают эстроген. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает уплотняться и расти. Во время второй фазы цикла яичники вырабатывают прогестерон, который переводит эндометрий в его секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации[4] (смотрите рисунок 2–1). Настоящая менструация может прийти только после овуляции.

Рисунок 2–1. Развитие эндометрия. Рост эндометрия в зависимости от уровня эстрогена и прогестерона во время менструального цикла

Менструальный цикл – это непрерывный процесс пролиферации, клеточной дифференциации и дегенерации тканей

1

Эстроген восстанавливает ткани эндометрия и его функциональный слой.[5]

Задача прогестерона – подготовить функциональный слой к имплантации. Прогестерон переводит эндометрий в его секреторную стадию, в результате чего выделяются жидкости, необходимые для развития эмбриона.

Когда я писала этот раздел, на некоторых Карибских островах бушевали сильные ураганы. Два острова пострадали особенно сильно. Если сравнивать менструальный цикл с восстановлением острова от урагана, то эстроген – это то, что ответственно за базу – дороги и инфраструктуру, а прогестерон – за дома и жилые кварталы. Оба гормона играют одинаково важную роль в менструальном цикле. Чтобы менструальный цикл был в порядке, важен баланс обоих гормонов в организме

2

Это настоящая менструация?

Если во время цикла у вас проходит овуляция, менструации придут примерно через 12–14 дней. Именно так вы сможете определить, настоящая ли менструация это или нет.

Чтобы установить, была ли овуляция, нужно отслеживать три важных параметра фертильности. Это базальная температура тела (БТТ), цервикальная слизь (ЦС) и положение шейки матки.

После овуляции БТТ повышается и остается такой до тех пор, пока ЦС не высохнет. Что касается шейки матки, она опускается в свое нижнее положение и становится твердой на ощупь (смотрите главу 5).

Большинство ГК либо частично, либо полностью подавляют овуляцию. Поэтому регулярное кровотечение, которое проходит на фоне приема ГК, – ненастоящая менструация. Что касается цвета, менструальная кровь может иметь все оттенки красного, от ярко-красного до темно-бордового цвета, напоминающего насыщенное красное вино

3

4

Вы можете спросить, какой день считать первым днем месячных. Если перед началом менструации вы заметите на белье небольшие кровяные пятна, то все равно в первый день месячных начнется характерное кровотечение, с которым придется считаться.

Предменструальные выделения не причиняют особых неудобств, и большинство женщин могут просто воспользоваться ежедневной прокладкой или вообще ничего не делать. Однако когда начинаются полноценные менструации, вам обязательно нужно использовать прокладку, тампон или менструальную чашу.

Если у вас когда-то наблюдалось кровотечение, которое отличалось от моего описания выше, то вы поймете, о чем я сейчас буду рассказывать. Например, вы могли заметить, что кровотечение стало более легким, чем обычно, или менструации стали не такими, как были раньше. Например, небольшие кровяные выделения до менструаций обычно несерьезны и имеют розовый или коричневатый оттенок.

Если вы недавно бросили пить ГК, возможно, у вас уйдет энное количество времени, чтобы заново понять, какими должны быть настоящие месячные. Возможно, вы обнаружите, что они стали более обильными или, наоборот, малокровными по сравнению с теми, которые были у вас на фоне ГК. Также вы сможете заметить ранее не наблюдавшиеся симптомы: вздутие живота, болезненную чувствительность груди или легкие болевые ощущения. Когда придет настоящая менструация, вам будет гораздо проще определить, является ли кровотечение настоящей менструацией или нет (это могут быть аномальные кровотечения или предменструальные кровяные выделения).

Сколько дней идет кровь?

В среднем нормальные месячные длятся около четырех-пяти дней, иногда трех-семи

5

6

7

Сколько крови должно выходить?

Согласно различным исследованиям, в ходе которых изучали общий объем кровопотери во время месячных, у женщин, как правило, выходит от 5 до 180 мл крови

8

9

10

Мы часто слышим о трудностях, вызванных чересчур обильным кровотечением, но и скудные выделения могут говорить о наличии какой-то проблемы. На мой взгляд, критическим дням со слишком маленьким количеством выделяемой крови уделяют совсем мало внимания. Хотя оно и понятно – учитывая все негативные ассоциации, которые вызывают у нас менструации с детства, многие женщины посчитали бы за настоящее благословение иметь такие легкие критические дни.

Я работала с несколькими женщинами, у которых выходило очень мало крови (менее 25 мл за всю менструацию), и ни у одной из них не было нормального менструального цикла. Более того, оказалось, что и другие параметры цикла выходили у них за пределы нормы. У женщин наблюдались короткая лютеиновая фаза, предменструальные выделения, низкий уровень прогестерона и очень скудные выделения цервикальной слизи. Именно поэтому я считаю, что нормальный и здоровый диапазон кровотечения варьируется от 25 до 80 мл.

Чтобы слизистая оболочка матки была крепкой и здоровой, способной выполнять свои функции во время беременности, яичники должны производить достаточное количество эстрогена и прогестерона, которые «строят» и «поддерживают» эндометрий. Если у вас выходит от 5 до 19 мл крови (1–2 чайных ложки) во время менструаций, слизистая оболочка матки может оказаться недостаточно плотной для нормальной имплантации эмбриона. Также это может означать, что ваши гормоны слишком медленно стимулируют адекватный рост и развитие эндометрия.