Именно в этот проток и устремляется молодой, но коварный червь. И никакой сфинктер ему не помеха! Тут он закрепится присосками, хотя может и подняться на экскурсию выше в желчный и пожелудочную. Аккуратненько так, не протыкая. Да и нечем, "бодливому глисту бог стилета не дал" (если кто помнит пословицу про корову и рога).
Организм, конечно, такое должен заметить и подать сигналы тревоги. Развернуть целую клиническую картину, которую мы сейчас и опишем. Прошу в зал описторхов-подвижников.
Берём, естественно, среднетяжёлую форму (чтоб всё ярко, но не смертельно) и пока острую, начальную фазу. Кстати, приезжие в эндемичные регионы болеют тяжелее не приспособлены к этой локальной заразе, первый раз он самый неприятной. Потом ничо так, дело привычное. Есть маленько, как говорят в Сибири.
Чтобы освоиться и начать своё чёрное дело, гельминту нужно 2-4 недели. Инкубационный период называется. Затем лихорадка, иногда до 40С организм всё-таки пытается «прожарить гада». По общему анализу крови тоже будет видно сражается на всю катушку. Подскакивают лейкоциты (иногда и до 20 тысяч в микролитре), как раз за счёт эозинофилов от 15-20% аж до 80-90%! В прошлой статье о них подробно говорили.
Дополниться такая токсико-аллергическая реакция может и сыпью на груди, спине и животе. Через 3-10 дней уйдёт вместе с лихорадкой, когда острая фаза «внедрения» стихнет. Однако, аллергияможет «разыграться» и по полной с астматическим бронхитом, миокардитом и даже тяжёлым поражение кожи (эпидермальный некролиз). Слава богу, такие проявления достаточно редкие.
Ну и конечно, местные симптомы, из органов, где париз безобразничает. То есть, вначале гастродуоденит воспаление желудка и 12-типерстной (боли в верхних отделах живота, иногда тошнота и даже рвота). Тонкая кишка реагирует частым жидким стулом и вздутием живота.
Затем зависит от того, что паразит выберет себе в качестве ПМЖ протоки печени или поджелудочной. Сами эти органы паразит не сосет и не ест. Но и повреждение стенок желчевыводящих путей (холангит) штука крайне неприятная. Вызывает повышение давления в «системе», что приводит к воспалению. Печени гепатит (плюс аллергический компонет до кучи), поджелудочной панкреатит.
Если больше страдает гепатобилиарная система (так по науке называется комплекс печени с желчевыводящими путями) то это желтуха, боли в подреберье справа. В биохимии крови повышение ферментов (АСТ, АЛТ, при застое желчи щелочная фосфатаза и ГГТ) и, конечно, билирубина.
Если поджелудочная боли могут быть и слева, и опоясывающие, плюс, тошнота и рвота. И характерный «поджелудочный» стул жирный, мазевидный, плохо смываемый (пардон за пикантные детали и приятного аппетита). В биохимии крови и в моче высокий уровень фермента амилазы, «прыгающий» в моменты обострения, и стихающий в ремиссию.
Конечно, чаще всего в этот увлекательный процесс вовлечены оба органа. С возможными осложнениями присоединением бактериальной флоры. Вплоть до абсцессов печени и перитонитов.
Организм, конечно, со временем приспосабливается к такому сожителю-гельминту. А «Вытравленный» гость, может смениться другим (главное, снова полусырой рыбки съесть), мощного иммунитета, который защитит от повторного заражения (реинвазии), не образуется.
«Уже и не травим регулярно бесполезно, всё равно через неделю снова подцепит» так один врач из Омска мне лично и сказал. Правда, имел в виду он определённую категорию граждан.
Хотя лечится описторхоз неплохо чувствителен паразит к мощному препарату из группы оксихинолинов празиквантелу. Он же бильтрицид или отечественный азинокс. Спектр широкий, переносимость хорошая. Правда, детям до 2 лет и беременным нельзя. Активно это соединение и против других сосальщиков (также парализует и выводит из организма). Давайте по ним телеграфно пробежимся, а то опять какой-то вери лонгрид получается.
Сместимся по карте России вправо от самого «насыщенного» описторхозом Обского очага (12 областей и округов Западной Сибири и Казахстана). Только один относительно «плотный» очаг остаётся Иркутский (бассейн реки Бирюсы), и тот маленький по тамошним масштабам.
Дальше описторхоз встречается гораздо реже, уступая место «родственничкам» клонорхозу, метагонимозу и парагонимозу (пока ограниченно). Эти уже «короли» Амура и Уссури, хотя добрались даже до Сахалина. Прижились там гости из юго-восточной Азии. Хорошо, хоть жгучая южанка шистосома не проникла, Японию предпочла.
Возбудители этих, непривычных для жителей европейской части страны инвазий, тоже относятся к маленьким и плоским любителям речной рыбки. С похожими путями заражения и клинической картиной. Значит, и лечение теми же препаратами, и главное такая же профилактика.
Понимаю, что вкус у рыбы при термической обработке не тот. Выбирать вам. Хороший нагрев (минимум 15-20 минут кипячения), долгая и «крепкая» просолка или суровое замораживание (минус 28-35С на денёк-другой) этих паразитов убивает, правда, вместе со всеми нюансами вкуса свежей рыбы.
Или всё-таки рискнуть и насладиться всякими местными вариантами суши-сашими. Один раз живём! С последующей дегустацией антигельминтных роллов с празиквантелом. Японцы вон фугу кушают и почти все живы. Надеюсь, что всё-таки выберете первый вариант. А я последним абзацем вам в этом помогу.
Хронический гельминтоз ведёт к усиленной пролиферации (разрастанию) эпителия желчевыводящих протоков. Его изменению (метаплазии) и повышенным риску развития рака от кишечника до печени с поджелудочной. Бесстрашным гурманам на карандаш.
Ленточки, цепочки, ремешки. Монстры червячного мира
Вот мы и обсудили почти всех гельминтов, встречающихся в наших необъятных краях. Кого-то детально, о ком-то лишь название да пара слов. Но самых страшных на вид ленточных я оставил на закуску. Не в смысле салатика из них, а поговорить. Потому как вырастают по нескольку метров и пугают обычно детей-грязнуль именно ими, а не острицами. Иногда помогает, даже взрослым делается нехорошо.
Давайте немного заберёмся в биологию этих самых цестод (так их класс по латыни называется). Глядишь, и влюбимся в этих милых созданий. Ведь природа в них реализовала интересные и нестандартные (для нас, тёплых позвоночных) решения, в плане питания и размножения. До пения и шуток юмора черви чуток не дотянули не верьте Вольту Диснею и его самобеглым картинкам.
Что общего у микроскопического эхинококка, «аккуратненького» карликового цепня (до 4 см) и настоящих монстров широкого лентеца (до 20 м!) и «скотолюбивых» (бычьего и свиного) цепней (10 и 4 метра на «максималках»)?
Состоят они всего из трёх частей. Головка (сколекс), шейка (зона роста) и тело (называется смешно стробила). Эта самая стробила представляет из себя цепочку из отдельных члеников, считай почти самостоятельных организмов. Или состав из пассажирских вагонов, отличающихся по гендерному признаку. Самые юные, около «головы» бесполые; которые ближе к середине, превращаются вначале в пацанов, затем в девочек, а в самом «хвосте» в солидных беременных дам. Готовых к «выходу в свет» и выводу детишек-яиц.
Каждый членик в ходе жизни закономерно меняет "половую ориентацию" от чистого «асекси» в юности до многодетной мамаши в "старости". Вот она, либеральная мечта, реализованная простым глистом.
Что характерно, зубастой пасти ни у одного из ленточных нет. И острым хоботом сантиметрового диаметра и булатной остроты природа не снабдила. Питаются эти милые зверушки всем телом. С одной стороны, это здорово, не прокусят нам всякое нежное изнутри. А с другой жрут как не в себя. Точнее, именно в себя всей поверхностью немалой тушки.