Ладно, если бы только углеводы стройнее будем. А вот, аминокислот и, главное, витаминов (особенно группы В) очень даже жалко. Оттого, такие пациенты ( в тяжёлых случаях) худые, бледные (анемия) и по настроению депрессивно-астеничные. Для радости и бодрости поводов немного, согласен.
Давайте вначале поговорим о самых « удавистых удавах». Не такие они уж смертоносные. А потом доберёмся и до мелких они, как ни странно, для нас самые опасных.
Итак, знакомимся с чемпионом лентецом широким. Длина 10-20 метров (пока держится «рекорд» в 28). Тело из 3-4 тысяч члеников-вагончиков (со страшным названием проглоттиды). Живёт в тонком кишечнике, за который «хватается» специальными бороздками (ботриями). Болезнь с его «участием» называется дифиллоботриоз.
А вот зачем нам все эти заумности латинские? Да всё просто когда такими терминами оперируешь, чувствуешь, что не одинок вооружен наукой. А она всё знает и без лечения не бросит. Знание сила. А то привыкли, понимаэшь «глист пячонку сосёть». Железной конь приходит на смену крестьянской двуустке.
Жизнь лентецовая многоступенчата и не уступает по накалу тому же описторху (см. предыдущую статью). Яйцо гельминта попадает в пресноводный водоём, там ему нужно превратиться в личинку и найти первого промежуточного хозяина веслоногого рачка. Простой не подойдёт их мало и они не вкусные. Но таких омаров Мценского уезда любят и многие рыбы. От простеньких окушков-ёршиков до благородных форелей и угрей. Которые станут следующим хозяином гельминта.
Здесь уже личинка «заматереет» до сантиметра в длину и разместится с комфортом в мышцах, печени, даже икре. А оттуда, при недостаточной обработке рыбы в тонкий кишечник человека. Пару месяцев на «закрепиться и подрасти» и вот молодой монстрик начинает много кушать и гадить. Что, конечно, по-всякому ощущается. Переходим к патогенезу и клиническим симптомам.
Начнём с механики, это попроще и, зачастую, опаснее. Тварь большая, тормозит своими телесами продвижение пищи. А если их несколько? Друг другу не мешают, «кольцами не душат». Дружат, сволочи, по-родственному. Что может привести к кишечной непроходимости, вплоть до летального исхода. Самому дифиллоботрию это не выгодно и даже смертельно, но мозгов не хватает расположиться вдоль стеночки и не отсвечивать. Их, мозгов-то, просто нет, природа не наградила.
Зато дала отменный аппетит и, как результат большое количество отходов. Нормальным бактериям кишечника такие «сточные воды» не нравятся, наш внутренняя биофабрика начинает бастовать. И производство витаминов группы В резко падает. Пищеварение тоже не улучшается.
К тому же, гельминт вырабатывает специальный фактор, нарушающий всасывание витамина В12. Этот деликатес ему самому нужен позарез, вот нас и обкрадывает. А это нарушение кроветворения и анемия.
Но, в общем и целом, даже такая длинная глиста, умеет прятаться. И большинство форм дифиллоботриоза лёгкие и стёртые. Разума нет, но хитрый и ловкий таков парадокс мироздания. Я таких за жизнь много встречал, в основном, двуногих и в пиджаках.
Болей в животе, тошноты (а тем более, рвоты) может и не быть. У паразита на «башке» ни крючьев, ни шипов одни бороздки. Правда, и ими может «присосаться» неудачно, ущемив при этом слизистую. Тогда и появится дискомфорт. Но он, скорее всего, возникнет от «гельминтной побочки» дисбактериоза. Из органов ЖКТ может среагировать и самый верхний язык. Жжение, покраснение (глоссит) это результат гиповитаминоза В12. От него же и проявления анемии бледность, утомляемость, бессонница. Эритроциты при такой анемии специфичные, крупнее обычных (мегалобласты). Разрушаются более активно , что может привести к небольшой желтухе.
Печень и селезёнка реагируют умеренно, всё-таки гельминт слишком большой, чтобы залезать в желчевыводящие пути. Но гиповитаминоз В12 штука неприятная. От него могут «выскочить» и неврологические симптомы за счёт нарушения в миелиновых оболочках нервов. Большей частью, лёгкие, в основном нарушения чувствительности. Парезов и параличей не бывает. Одни плюсы, как говорится.
Как видим, под такой маской может прятаться множество болезней. Но есть, за что зацепиться причём, со стопроцентной уверенностью. Гельминт длинный и не прочный, слабый на разрыв.
А кишечник наш штука активная, кусок стробилы (тела) возьмёт и оторвёт решительным сокращением, а потом и выведет с калом. Мы этот фрагментик увидим (не у всех же деревенские сортиры), упадём в обморок, выйдем из него и побежим в ужасе к врачу. Только «кусочек друга» не забудьте, на анализы. Уточнить его ФИО.
Целиком-то он вряд ли выйдет без лечения. Достаточно остаться головке-сколексу, и через месяц-другой снова, здравствуйте. Я председатель домкома Швондер. Мы так, к сожалению, отрастать не умеем, проигрываем глисту в регенерации полным нокаутом.
Именно «выход» головной части глиста и считается успехом лечения ленточных гельминтозов. Вспомнилось, как давным-давно, меня, молодого ординатора, учитель-профессор заставил искать в горшке с фекалиями этот самый сколекс. По науке, конечно, звучит солидно, но чуть сознание не потерял.
Слабый был, впечатлительный. Приехала бабушка-одуванчик из деревни, бледная, как смерть, с жалобами на червячков из попы. Через неделю выходит из палаты (яйца в кале уже нашли и дали препарат мужского папоротника) и гордо так «доктор, у меня это». А там 38 попугаев. В плохом смысле.
У родственничков широкого лентеца цепней большие куски просто так не отрываются. Нашей сборки ребята, не Китай. Зато отдельные членики прямо спринтеры. Время у нас ещё есть? А брезгливость? Тогда прошу.
Из других крупных ленточных в наших широтах присутствуют свиной и
говяж
Бычий цепень намного крупнее 4-10 метров против полутора-двух у свиного. И его одиночные членики подвижные, а значит, эти «вагончики везут детишек» быстрее и дальше. Симптом, конечно, жутко неприятный и даже отвратный, когда эти сегменты (4-12 мм) выползают из заднего прохода и по вам гуляют. Зато не смертельный и, зачастую, единственный, несмотря на многометровую длину червя. При тениозе (это инвазия свиным так называется) так просто отделаться не получится.
Головка бычьего цепня оснащена только 4-мя присосками. Надёжными, но мягкими. А у свиного и присоски, и хоботок с крючьями! Числом 20-30, да ещё в два ряда. Потому и зовут его «вооружённый». Беспозвоночный Капитан Крюк. Одно слово солитёр.
Мы для него основной хозяин. То есть, съели финнозного мясца (финна пузырёк такой 1-2 см, с личинкой внутри), капсула растворилась, маленькая тварь вышла в кишечник, выросла в «ленточку» и живёт, выкидывает членики с яйцами, никого не трогает. Крючьями насквозь ничего не протыкает маленькие они, только бактерий хеликобактеров пугать.
Но можем стать и промежуточным "полустанком" когда заглотили яйца гельминта, невидимые глазом. Которые доберутся уже до наших органов и там уже образуют собственные пузырьки-финны. Солитёр надеется, что и нас вот-вот съедят, но тут у него неверная информация. Может, кто-то и хочет, но не решается. И глист загоняет себя в экологический тупик. Шансов у личинки вырасти в большого и красивого лентеца ноль. Если каннибалы не подтянутся, что вряд ли.
Вторая «свинская» неприятность сам же больной человек может себя заражать! Яйца своего же паразита «обратным» ходом из кишечника попадают в желудок, очищаются кислотой от оболочек и пошли в органы в виде личинок-цистицерков. Называется красиво аутореинвазия. Но нам от этого не легче. Цистицеркоз отдельная болезнь, личинка может проникнуть и в глаз, и даже в мозг с его оболочками.