Прогноз: благоприятный.
Язвенно некротический гингивит деструктивное воспаление слизистой оболочки десны с преобладанием явлений альтерации. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.
Этиологические факторы: ранее нелеченый катаральный гингивит, неудовлетворительная гигиена полости рта, снижение иммунитета, приём лекарственных препаратов (антибиотики), переохлаждение, неполноценное питание, множественный кариес, хроническая механическая травма, воспалительные процессы в тканях пародонта.
Симптомы: Кровоточивость, гнилостный запах изо рта, повышение температуры 37,5-38,5, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Клиническая картина: Отек и гиперемия десны, маргинальная десна и десневые сосочки подвержены некрозу, покрыты серым млм серо-зелёным налётом. При снятии некротических масс обнаруживаются кровоточащие эрозии. (Л.А. Цветкова-Аксамит, С.Д. Арутюнов, Л.В. Петрова, Ю.Н. Перламутров, «Заболевания Слизистой оболочки полости рта»., 2009.)
Чаще всего страдают молодые мужчины в возрасте 17-30 лет. Заболевание является симптомом снижения иммунитета и возможного наличия ВИЧ-инфекции.
Лечение заключается в тщательном уходе за полостью рта и удалении некротических тканей, назначении консервативной терапии (Роберт П. Лангле, Крейг С. Миллер «Атлас заболеваний пародонта» третье издание, 2008) .
Клинический пример 3
Пациент Т., женщина, 55 лет.
Жалобы: разрастание слизистой десны, эстетический дефект, затруднённый приём пищи, застревание пищи, изменение цвета десны, кровоточивость десны, запах изо рта.
Анамнез: Больной считает себя с момента установления ортопедической конструкции более 1 года назад
Объективно: Ложный пародонтальный карман (с сохранением круговой связки) 3мм, пародонтальный карман глубиной 4 мм, оголение шеек зубов 1 степени, изменение цвета и формы десневого сосочка, подвижность зубов отсутствует, галитоз, над и поддесневые зубные отложения, травмирующий край ортопедической конструкции под десной, ИГР-У неудовлетворительный, 2балла. При зондировании определяется кровоточивость 2 степени.
Диагноз: Гипертрофический гингивит фиброзная форма.
Пациенту рекомендовано проведение хирургического и консервативного лечения.
Прогноз: благоприятный.
Фиброзная форма гипертрофического гингивита. Чаще всего обусловлена хронической травмой, гормональными сбоями.
Три степени объёма поражения:
1ая разрастание десны до 1/3 высоты коронки зуба.
2ая до 1/2.
3ая выше 1/2 с перекрытием режущего края.
Увеличение и уплотнение десны отмечаются в связи с разрастанием соединительной ткани. В результате образуется плотный десневой валик, который разрастаясь перекрывает коронки зубов. Увеличенные десневые сосочки, проникая между боковыми поверхностями коронок зубов, раздвигают и смещают их, что является причиной расхождения зубов и деформации окклюзии (Д.И. Тельчаров «Нормализация окклюзии, ортодонтическое и ортопедическое лечение заболеваний пародонта» 2005).