К психологическим факторам, способствующим становлению и развитию нарушений в сфере детского здоровья относят недостаточно развитую взрослую позицию матери, пониженную самооценку, конфликт между супругами.
Л. С. Выготский считает, что взрослые играют наиважнейшую и ключевую роль в процессе становления будущей личности ребёнка. Пытаясь понять, как устроены окружающие их предметы и окружающий мир, дети в первую очередь полагаются на помощь взрослых. Л. С. Выготский также отмечает, что «взрослые бессознательно передают своё поведение и эмоциональное состояние детям» [Л. С. Выготский, 2017]. Родители являются как позитивными, так и негативными факторами в развитии ребёнка. Из этого можно утверждать, что различные нарушения в сфере детского здоровья возникают в контексте детско-родительских отношений.
Преобладание чрезмерно заботливых, активных, во все вмешивающихся и гиперопекаемых матерей, является предпосылкой формирования различных форм аддитивного поведения ребенка. В тоже время Ю. Ф. Антропов и Ю. С. Шевченко в своём подходе выделяют такие стили родительского отношения к своему ребёнку как «кумир семьи» и «повышенная опека», в рамках которых существует большая вероятность развития психосоматических расстройств [Ю. Ф. Антропов, 2000].
Основной фактор в развитии у детей нарушений здоровья это подавление матерью эмоциональных проявлений, таких как крик, плач и т. д. При этом Э. Т. Эйдемиллер и В. В. Юстицкис, наблюдая за семьями, отмечают, что люди, которые имеют различные ограничения возможностей в сфере здоровья, имеют такую специфическую особенность как постоянное сдерживание своих эмоций [В. Юстицкис, 2008].
М. Н. Елиашвили [М. Н. Елиашвили, 2012], Р. А. Даирова [Р. А. Даирова, 2015], Е. И. Михалькова [Е. И. Михалькова, 2021] в проведенных исследованиях выяснили закономерности между правлениями различных расстройств в сфере здоровья и психологической ситуацией в семье, деструктивным поведением родителей, системой детско-родительских отношений, индивидуально-личностными особенностями самого ребёнка. Помимо этого исследователи акцентируют внимание на тот то, что ранние взаимоотношения матери и ребёнка выступают источником конструктивных и деструктивных развитий. К деструктивным развитиям в частности относится проявление различных психосоматических патологий, которые негативно отражаются на поведении ребёнка, его здоровье и в целом на его развитии как личности.
В научных трудах Д. Винникотта и М. Кляйн прослеживается идея о том, что в контексте конфликтных взаимоотношений между матерью и ребёнком формируется благоприятная атмосфера для развития нарушений здоровья различного спектра. При этом кляйновский подход выделяет соматизацию как некий психологический защитный механизм, который присущ несформированной способности «пропускать через себя» психологический опыт. Данный механизм наблюдается у детей в период раннего детства. По мнению М. Кляйн, источником становления, проявления и развития нарушений в сфере здоровья у детей выступают деструктивные отношения в диаде «мать-дитя» [М. Кляйн, 2016].
Подход Д. Винникотта основан на идее рассматривать ядром заболеваний внутрипсихическое нарушение единства. При этом исследователь выделяет причины данного нарушения это отсутствие или недостаток материнской заботы. С позиции подхода Д. Винникотта соматизацию следует понимать непосредственно как патологию, сформированную вследствие внутриличностного разделения, в рамках которого постепенно слабеет и в дальнейшем практически исчезает связь между психикой и телом. Это происходит потому, что психологические защиты ребёнка, ориентированы на защиту против угроз, исходящих из внешнего мира, со временем утрачивают свой функционал.
В «Драме одаренного ребенка» А. Миллер писал о роли нарушения единства психики ребенка в контексте происхождения нарушений здоровья у ребёнка. Автор считает, что плохая забота со стороны матери развивает у ребенка чувство глубокого одиночества, для преодоления которого применяются различные защитные механизмы. Ребенок должен подстраиваться к родительским потребностям, вследствие чего теряет свое «Я» и формируется мнимое «Я». Все это приводит к тому, что ребенок не может свободно проявлять свои эмоции.
Г. Амон утверждает, что неспособность матери конструктивно развить свою идентичность в семье, её завышенные притязания в сферах «идеальная мать», «идеальная семья», «идеальный ребёнок», которые не совпадают и в какой-то степени противоречат реальности, являются «пусковым механизмом» для формирования патологий в сфере здоровья. Как правило, такая мать воспринимает потребности ребенка как оскорбление и считает ребенка дефектным. Может происходить навязывание ребенку своего требования совершенства, при этом осуществляться жесткий контроль детских жизненных проявлений. Мать реагирует непониманием и враждебностью, если ребенок протестует против этого контроля. Соматическое заболевание ребенка дает матери понять свое бессознательное представление о себе как о совершенной матери, и поощрить за это ребенка своей заботой и вниманием. Г. Амон описал противоречивую установку матери: нельзя любить не зрелое, не идеальное, не совершенное, не соответствующее ожиданием существо. Такое положение дел вызывает в ней чувство вины и неполноценности. В результате этого она всеми силами стремиться избавиться от неприятных чувств с помощью совершенствования собственного ребёнка, вследствие чего в отношениях между матерью и ребёнком преобладает конфликтная атмосфера, а чувства неполноценности и вины у матери постепенно усиливаются. Однако всё изменяется, когда начинает заболевать ребёнок. Тогда позиция матери меняется: ранние чувства нивелируются, а на их место приходит самоубеждение доброй, заботливой и хорошей матери. В результате этого формируется новая «позиция» матери: я забочусь о больном ребёнке, я хорошая, я самая лучшая, я совершенная во всех смыслах [Г. Амон, 2000].
Р. А. Даирова раскрывает расстройства в сфере здоровья как результат деструктивных отношений в диаде «мать-дитя» в период предэдипова развития ребёнка [Р. А. Даирова, 2017]. В первоисточнике (Speling 1955) такие отношения носят название «взаимное страхование жизни»: мать чувствует себя совершенной, удерживая около себя ребёнка, а ребёнок получает уверенность в том, что нужен матери и наличие заболевание не позволит матери отвергнуть его.
М. Н. Елиашвили указывает на то, что ограничения возможностей в сфере здоровья у детей формируются в контексте отношений «люблю и ненавижу». В данном случае, подразумевается бессловесное понимание ребёнком эмоционального настроения партнёров по взаимодействию. Например, мать «считывает» чувство вины и раздражение ребёнка, а ребёнок без слов понимает, что его мама недовольна или счастлива [М. Н. Елиашвили, 2012].
У ребенка данная ситуация порождает страх и тревогу, а мать запрещает проявлять чувства («Не плачь!», «Перестань кричать!»), возникает страх оттолкнуть её. Блокирование выражения чувств вызывает развитие телесных коммуникативных каналов, к которым относится стремление заслужить похвалу и заботливое отношение матери в период болезни. Симптомы болезни становятся для ребенка способом манипулирования матерью или лицами его окружения, а для семей способом сохранения отношений.