В эмоциональной сфере психологи отмечают наиболее частые проблемы: страх отвержения, неразвитость эмоционально-волевых характеристик подростков, ограниченность мотивационной сферы, ощущение дефицита любви, ласки, внимания; повышенное чувство тревожности, ощущение враждебности социума; закомплексованность. И. В. Климова, Л. Н. Водопьянова и Н. И. Салькова среди отличительных особенностей подростков-сирот называют: повышенную агрессивность, сверхчувствительность, капризность, упрямство, враждебность, нетерпеливость, часто проявляющиеся невротические тенденции, трудность в общении, признаки психического напряжения.
В поведенческом аспекте анализ исследований позволяет выделить наиболее характерные дефекты поведения подростков:
«некритичность» неразвитая способность воспитанника-сироты к критическому анализу явлений и событий, к оценке и самооценке действий и поступков с нравственных позиций. Смещения ценностных ориентаций у детей-сирот проявляются в примитивизации жизненных установок: «Главное в жизни иметь много денег»; «Больше всего хочу, чтобы мне никто не указывал, как жить» и т. д.;
«безответственность». Ответственность не является устойчивым личностным свойством, хотя и о тотальной безответственности заключение делать нельзя;
«лживость», которая обычно проявляется в лживом демонстрировании активности, отрицании несамостоятельности, пассивности; лживой демонстрации положительных эмоций и отрицании негативных; отрицании зависимости от других людей или внешних обстоятельств; демонстрации собственной значимости в решении личностных и социально значимых проблем;
«ригидность», что означает негибкость, жесткость являются защитной реакцией ребенка, который делает все, чтобы выжить в окружающем мире;
«иждивенчество» инфантильная позиция «обо мне должны заботиться другие».
Очевидно, что психологические особенности детей, которые остались вне семьи и лишены родительской заботы и внимания, проявляются по-разному. Но неоспоримым является одно формирование личности сироты в плане построения межличностных отношений, самосознания, деятельности испытывает серьезные последствия жизненной ситуации ребенка. Именно поэтому воспитание сирот старшего школьного возраста должно строиться на учете комплекса факторов формирования характера и предусматривать создание особых психолого-педагогических условий: специальной воспитывающей среды, профессионального образования педагогов, мониторинга психофизического и социального развития воспитанников, индивидуально ориентированного программирования воспитания. Успешная социализация возможна в процессе длительного позитивного влияния на ребенка и оказания ему соответствующей психолого-педагогической поддержки. Особой категорией детей-сирот являются дети, имеющие тяжелые заболевания, в частности онкологию. В работе с такими детьми необходим индивидуальный подход.
Таким образом, дети-сироты старшего школьного возраста имеют определенный психологический портрет, который обусловлен такими характерными дефектами, как некритичность, безответственность, лживость, ригидность, иждивенчество. При этом в эмоциональной сфере выделяются следующие проблемы: страх отвержения, неразвитость эмоционально-волевых характеристик, ограниченность мотивационной сферы, ощущение дефицита любви, ласки, внимания; повышенное чувство тревожности, ощущение враждебности социума; закомплексованность. Воспитание детей-сирот должно строиться с учетом комплекса факторов формирования характера и предусматривать создание особых психолого-педагогических условий. Специфической категорией детей-сирот являются дети, имеющие тяжелые заболевания, в частности онкологию. Психологические особенности таких больных будут рассмотрены в следующем параграфе.
1.1.4. Психологические особенности больных онкологией
Для детей старшего школьного возраста онкология это кризисная и экстремальная ситуация, для которой характерны сверхсильные переживания. Наличие онкологического заболевания «выбивает почву из-под ног», меняет жизненный уклад и ставит человека на некую границу жизни и смерти. По мнению итальянского психолога А. Менегетти, старшеклассники очень сильно реагируют как на позитивные, так и на негативные изменения в их жизни, и в связи с этим у них могут возникнуть сопутствующие соматические и невротические заболевания. Любое тяжелое заболевание, и тем более онкология, вносит коррективы и изменения в жизнь человека. В случае с ребенком это еще и оказывает влияние на становление личности, делая его уязвимым в отношении эмоциональных стрессов. Такое испытание, как лечение в виде гормональной терапии, хирургического вмешательства и химиотерапии, оставляет тяжелый психологический след на становлении личности ребенка.
Психологические особенности больных детей заключаются в том, что воздействие болезни способствует как формированию волевых качеств личности, помогающих справляться со сложными жизненными ситуациями, так и развитию фрустрации и депрессивных состояний. Онкологическое заболевание иногда оказывает очень мощное эмоциональное воздействие и несет столь же мощную психологическую травму, в результате чего у детей школьного возраста меняются эмоциональные и поведенческие реакции на происходящее.
Психотерапевт А. М. Васютин утверждает, что отрицательные эмоции, нервно-психическая неустойчивость и депрессивные состояния способствуют ускорению развития онкологических заболеваний. В своих работах автор акцентирует внимание на своих наблюдениях того, что отрицательные эмоции у взрослых, больных онкологией, с каждой последующей госпитализацией усиливаются. При этом травматизация, связанная с повторными поступлениями в онкодиспансеры, бывает более длительной и глубокой. Дети старшего дошкольного возраста понимают характер, тяжесть и необратимость онкологического заболевания, и поэтому они реагируют на наличие онкологии так же, как взрослые люди.
В обществе существует сформированный взгляд на онкологический диагноз. Представление о том, что рак и смерть неразрывно связаны, несет в себе изначально психическую травму для человека. Независимо от того, какую стадию заболевания определяют врачи, человек испытывает на себе весь спектр отрицательных эмоций, которые имеют влияние на его психику и продолжают влиять достаточно длительное время, что, в свою очередь, формирует так называемый замкнутый круг, из которого пациенту сложно выйти самостоятельно. По мнению В. Д. Менделевича, тяжесть психического состояния и определение симптомов затруднена, в этом вопросе важна роль личности самого больного; то, как он сумел сформировать отношение к своей болезни и как дальше будет видоизменяться этот взгляд.
В классических работах Е. Кюблер-Росс выделено пять стадий психических реакций на онкологический диагноз: отрицание или шок, гнев, торговля, депрессия, принятие.
Клиническая картина психической травматизации и посттравматического стрессового расстройства у онкологических больных детей подросткового возраста может включать следующие признаки:
навязчивые повторяющиеся сны о событиях, связанных с заболеванием; любая боль или другие непонятные больному физические ощущения вызывают у него невротические и психосоматические симптомы, которые символизируют для больного рецидив заболевания;