Начнем с генетики. Бывает, что у всех в семье менструация приходит чуть позже положенного, да и раннее начало полового созревания в некоторых этнических группах считается нормальным, это заложено на уровне хромосом.
Если же менструация не пришла вообще, тут надо исключить генетические аномалии, а также пороки развития. Если же менструации присутствовали в жизни девочки, а потом раз, и пропали на долгое время, то стоит иметь в виду возможные гормональные отклонения. А тут виновниками торжества могут быть какие-то соматические и в том числе гинекологические заболевания, инфекционные процессы, постоянный прием некоторых лекарственных средств, новообразования, беременность и роды, отмена приема оральных контрацептивов, нарушения питания, резкие изменения веса и усиленные физические нагрузки (опять же, у всех разная конституция изначально и на чей-то цикл спорт может вообще никак не повлиять).
Вдобавок, мое любимое! Какие рекомендации в конце любого приема дает врач? Правильно, хорошо ведите здоровый образ жизни, соблюдайте режим сна и бодрствования и бла-бла-бла. Все это не просто так: есть еще масса факторов, которые могут способствовать гормональным сдвигам не в нашу пользу, например психологические травмы и повышенные эмоциональные нагрузки, а сюда входит примерно все, что ввергает в стресс, даже если мы этого не замечаем (переезды, смена климата и окружения, новая работа, ссоры с друзьями, расставания, любые неудачи и разочарования в жизни).
Если менструация стала обильнее и продолжительность ее уже больше 7 дней, обязательно стоит обратиться к врачу, как и в любой другой ситуации, если вы заметили какие-либо изменения в своем привычном цикле. Помимо обычных внешних факторов, с немалой вероятностью причинами, которые вызывают такие нарушения, могут быть гинекологические заболевания, новообразования матки, неправильный рост эндометрия, сбой в гормонах, инфекционные процессы и еще много других патологий.
Перечисленные причины способны вызвать и сокращение менструации как по времени, так и по объему выделений. Но такое поведение цикла может говорить и о приближающейся менопаузе, например, хотя репродуктивный возраст достаточно долгий, поэтому рано бить тревогу не стоит. Иногда менструация укорачивается и становится практически незаметной, буквально пара мазков за двое суток, потому что в анамнезе недавно были выкидыши, аборты или, возможно, какие-то хирургические манипуляции на органах малого таза. Такие нарушения часто наблюдаются в послеродовом периоде, после отмены оральных контрацептивов и при избыточном или совсем недостаточном весе.
Перейдем к межменструальным кровотечениям. Красивое такое у них название, но красиво не значит хорошо. Есть два сценария, когда между менструациями может идти кровь, и тут речь о капле мажущих выделений. Во-первых, овуляция может сопровождаться минимальными темно-коричневыми выделениями, у всех с разной регулярностью, правда. Во-вторых, это может происходить в первые три месяца приема гормональных контрацептивов, но только если в последующие месяцы такие мажущие гости больше не появляются.
Все остальное не норма.
Нарушения такого рода могут быть вызваны различными заболеваниями, чаще воспалительными, а еще сбившимся ритмом выработки эстрогена и нарушениями процесса созревания фолликула. Особенность межменструальных кровотечений обычно мажущие и темные выделения.