Для определения приближающейся овуляции используются следующие методы:
-специальные тесты; при 28-дневном цикле тестирование проводят, начиная с 11-го дня; мочу собирают в чистую сухую посуду и помещают в нее тестовую полоску на 20 сек, затем извлекают и через 3 минуты оценивают результат; если ваша линия бледнее, чем контрольная, значит тест считается отрицательным, его нужно повторять в последующие 4-6 дней; если линия результата такая же яркая, как контрольная, или темнее, тест считается положительным; это означает, что в течение 2436 часов у вас наступит овуляция; наиболее благоприятными для зачатия являются ближайшие 4 дня;
-измерение базальной температуры(БТ) в заднем проходе, начиная с первого дня цикла; проводится каждый день приблизительно в одно и то же время; показатели заносятся в таблицу;
Вопрос: Я измеряю базальную температуру. Как определить, есть ли у меня овуляция? Есть небольшой подъем на 15 день цикла на 0,3̊;
о произошедшей овуляции говорит наличие подъема графика, как минимум, на 0,4-0,5̊; если овуляции не было, график БТ будет монотонным (рисунок 2);
-фолликулометрия ультразвуковое исследование (УЗИ) в динамике, позволяющее оценивать размер зреющей яйцеклетки; достижение определенного размера (16-20 мм) говорит о предстоящей овуляции.
Следует заметить, что даже у абсолютно здоровой женщины не всегда происходит овуляция: 1-2 цикла в год могут быть ановуляторными. Следует насторожиться в том случае, если большинство ваших циклов проходят без овуляции или ее нет вообще. Проблемы с овуляцией достаточно часто приводят к бесплодию. Поэтому следует своевременно обратиться к гинекологу, чтобы обследоваться и устранить выявленные проблемы.
Основными причинами отсутствия овуляции являются: дисгормональные заболевания (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия), аутоиммунные процессы (эндометриоз, гипотиреоз), резкое снижение веса, стрессы и пр. Подробно о диагностике и лечении этих заболеваний я рассказывала в книге «Бесплодие не приговор!»
Подготовка к беременности при эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки одна из самых распространенных гинекологических болезней. У женщин, мечтающих стать мамой, возникает много вопросов по поводу этого заболевания. Каковы проявления эрозии шейки матки? Как ее лечить? Нужно ли это делать до беременности? На эти и многие другие вопросы о подготовки к беременности при эрозии шейки матки я расскажу в этой главе.
Виды эрозии шейки матки
Истинная эрозия. Это повреждение многослойного эпителия шейки матки или его отторжение (рисунок 3) в результате воспаления, химического воздействия или лечения.
При этом отсутствие эпителия обычно кратковременно и длится не более 1-2 недель. Истинную эрозию «поймать» очень сложно, так как она существует недолго.
Эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки. Эрозия самостоятельно быстро покрывается эпителием, но не тем, который должен быть в норме (многослойным), а другим тонким однослойным (цилиндрическим). Это состояние также является нарушением (рисунок 4). Его часто называют эрозией шейки матки, на самом деле к эрозии никакого отношения не имеет.
В медицине применяется термин эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки, так как место одного эпителия эктопировано (замещено) другим вместо многослойного плоского появляется цилиндрический эпителий.
Псевдоэрозия (эктопия) может существовать долго и самостоятельно не «заживать», то есть не эпителизироваться. Именно с эктопией шейки матки мы чаще всего сталкиваемся в своей практике. Эктопия шейки матки всегда требует лечения, о котором мы поговорим позже.
Эктопия у юных девушек. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки не всегда является патологией. Например, у новорожденных девочек цилиндрический эпителий шеечного канала как бы «выползает» на влагалищную порцию шейки матки, и его видно при осмотре. С началом полового созревания цилиндрический эпителий постепенно превращается в многослойный плоский эпителий, и эктопия исчезает.
Обследование шейки матки
Многих женщин эктопия шейки матки никак не беспокоит. В тоже время при данной патологии могут появиться такие жалобы, как:
зуд,
выделения из половых путей с неприятным запахом,
контактные кровяные во время или после полового акта.
В случае выявления каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти стандартное обследование. Оно включает следующие методы:
гинекологический осмотр;
цитологический мазок по Папаниколау (РАР-тест);
кольпоскопия простая и расширенная (с различными пробами: с уксусной кислотой, йодом);
мазки на флору (общий мазок, мазок из влагалища, бактериоскопия);
исследование отделяемого цервикального канала методом ПЦР на половые инфекции;
оценка наличия в крови антител к различным возбудителям при помощи иммуноферментного анализа;
посев с определением количества микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам (для подбора лечения).
Вопрос: У меня эрозия на шейке матки. Она излечима? Врач рекомендует пройти кольпоскопию. А одна моя знакомая говорит, что будут отщипывать кусочек. Скажите, пожалуйста, для чего?
Биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала проводятся не всем пациенткам, а лишь тем, у кого имеются атипические изменения на шейке матки.
После комплексного обследования и установления диагноза проводится лечение.
Коагуляция шейки матки
Самым популярным является коагуляция шейки матки различными методами, в результате воздействия которой патологический эпителий разрушается, а на его месте вырастает нормальный многослойный плоский. Сегодня существует несколько видов коагуляции шейки матки:
-Криодеструкция. При этом под воздействием жидкого азота происходит быстрое охлаждение тканей и разрушение эктопии. Процедура проводится без обезболивания, так как нервные окончания мгновенно замораживаются, и пациентка ничего не чувствует.
-Лазерная коагуляция основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности. Зону можно четко ограничить по площади и глубине, что сводит к минимуму траву окружающих эктопию здоровых тканей. Лечение осуществляется под местной анестезией.
-Радиоволновая коагуляция. Принцип работы радиоволны заключается в выпаривании тканей шейки матки путем нарушения стабильности собственных электромагнитных полей молекул, из которых состоит ткань шейки матки, сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа. Требуется местное обезболивание.
Вопрос: Мне прижигали эрозию солковагином пару лет назад. Врач сказала, что зажило хорошо. А сейчас после полового акта у меня кровотечение. Это опасно? Спасибо.
Низкоэффективным методом лечения эктопии шейки матки считается воздействие специальной коагулирующей жидкостью Солковагином, так как вещество проникает неглубоко. После такого лечения эктопия может возникать повторно, что потребует повторного лечения с использованием более эффективных технологий.
Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура выполняется быстро и безболезненно, без кровопотери.
Как происходит заживление шейки матки?
Заживление шейки матки после любого вмешательства происходит в течение 3-4 недель. Эпителизация осуществляется за счет «наползания» многослойного эпителия, начинаясь с 8-10 дня. Этот процесс проходит под струпом (корочкой), который образуется сразу после разрушения патологического эпителия (эктопии).