Комплексность проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов.
Доступность реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается.
Гибкость реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур.
Выделяют следующие аспекты:
Медицинский аспект включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана.
Физический аспект охватывает все вопросы, связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, трудотерапия), с повышением физической работоспособности.
Профессиональный аспект у работающих лиц профилактика вероятно понижения либо утраты трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения перепрофилирование.
Социальный аспект охватывает вопросы влияния социальных причин на развитие и течение заболевания, взаимоотношение больного и семьи, общества и производства.
Экономический аспект исследование экономических издержек и ожидаемого экономического эффекта при разных методах восстановительного лечения, формах и способах реабилитации для планирования медицинских и социально-экономических мероприятий.
Психологический аспект ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических конфигураций[24,с.25].
Социальная работа с инвалидами является оптимальной при условии ее комплексности и многоаспектности.
1.2. Формы и методы решения социальных проблем инвалидов
Исторически понятия «инвалидность» и «инвалид» в России связывались с понятиями «нетрудоспособность» и «больной» и часто методические, подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. В традиционные схемы укладывались представления о происхождении инвалидности «здоровье заболеваемость» и «больной инвалид». Последствия таких подходов создавали иллюзию ложного благополучия, так как относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста населения улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных причин роста абсолютного числа инвалидов отсутствовали. Специалисты долгое время рассматривали понятие «инвалидность», отталкиваясь преимущественно от биологических предпосылок, расценивая ее возникновение в основном как следствие неблагоприятного исхода лечения. Вследствие этого социальная сторона проблемы была сужена до нетрудоспособности, как таким показателем инвалидности. Поэтому основной задачей врачебно-трудовых экспертных комиссий было определение того, какую профессиональную деятельность не может выполнять, а что может определялось на базе личных, в большой степени биологических критериев[12,с.6].
Понятие «инвалид» сужалось до понятия «неизлечимо больной». Таким образом, социальная роль человека в действующем правовом поле и определенных экономических критериях отступала на второй план, и понятие «инвалид» не рассматривалось с точки зрения многопрофильной реабилитации, использующей социальные, экономические, психологические, образовательные и другие необходимые технологии. С начала 90-х годов принципы государственной политики, направленной на решение проблем инвалидности и инвалидов в связи со сложной социально-экономической ситуацией в стране утратили свою результативность. Нужно было создавать и приводить их в соответствие с нормами международного права[18,с.5].
Теперь инвалид характеризуется как лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее обязанность его социальной защиты (Федеральный закон 442-ФЗ от 28 декабря 2013г «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», 1995)[1].
Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обществом. Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения и других социальных факторов, можно констатировать, что их решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства [22,с.205].
В целом инвалидность как проблема деятельности человека в условиях ограниченной свободы выбора, включает в себя несколько основных аспектов:
правовой;
социально-средовой;
психологический;
общественно-идеологический;
производственно-экономический;
1.3. Трудности социально-психологической реабилитации инвалидов
В процессе социальной реабилитации решаются три группы задач:
адаптация личности активное приспособление индивида к условиям социальной среды;
автомизация личности активное приспособление индивида к условиям социальной среды, реализацию совокупности установок на себя;
активизация личности.
Решение задач социальной адаптации регулируется кажущимися противоречивыми мотивами «Быть со всеми» и «Оставаться самим собой». Процесс социальной реабилитации, даже при благоприятном стечении обстоятельств, разворачивается неравномерно и может быть чреват рядом сложностей, тупиков, требующих совместных усилий инвалида и социального работника. Если сравнить процесс социализации с дорогой, по которой должен пройти инвалид в мир здоровых, то она не везде выложена ровными плитами и не всегда сопровождается четкими дорожными указателями, на ней есть участки с оврагами и сыпучими песками, шаткими мостиками и развилками. Под трудностью социализации понимается комплекс затруднений при овладении той или иной социальной ролью. Более того причинами возникновения этих трудностей является несоответствие требований к инвалиду в процессе его взаимоотношений с социумом.
Трудности реабилитации могут быть связаны и с тем, что внутри социума наблюдается размытость образов ролевого поведения (к примеру, стираются границы между представлениями об уверенности и агрессивном поведении, между мужским и женским образом жизни).
В связи с этим у инвалида периодически с необходимостью встает задача самоопределения, как по поводу содержания самой социальной роли, так по поводу способов ее воплощения. [30, с. 18]
Наиболее серьезным следствием инвалидности является утрата базового доверия к миру, без которого становится принципиально невозможным, развитие таких важнейших новообразований личности как:
автономия
инициативность
социальная компетентность
умелость в труде
половая идентичность
Утрата базового доверия к миру возникает и в подозрительности, недоверчивости, агрессивности человека. Соединение блокирует, а иногда делает вовсе невозможным развитие инициативности и ответственности за свое поведение. Контакт возможен с конкретным человеком (воспитатель, врач, учитель), а также с группой людей (хорошо известное детдомовское «Мы»)[10, с.164].