компетентность врача в общем плане и в частности: «в общем смысле» означает компетентность применительно к политике учреждения, в котором он работает, насколько философия места сказывается на отдельно взятом специалисте; «в частности» профессионализм именно конкретного врача, у которого ты решишь наблюдаться, основываясь на рекомендациях знакомых людей (в идеале), или отзывах/стаже/внешнем виде при отсутствии рекомендаций (как было в моём случае);
качество оборудования для УЗИ;
близость к дому: очень важно, учитывая, что ходить на самом деле придётся не раз в две недели, как на приём к акушеру-гинекологу, а чаще (сдача анализов, обследования, смежные специалисты);
наполнение программы ведения беременности (все клиники строят свои программы вокруг рекомендаций Минздрава, но в частных клиниках спектр анализов, скорее всего, будет шире);
удобство и атмосфера (очень важный пункт с психологической точки зрения);
различные дополнительные составляющие: рецепты на молочную кухню, прямое направление на госпитализацию, родовой сертификат, онлайн консультирование и получение результатов обследований на электронную почту.
Каждый критерий я оценила по шкале от 1 до 3 (1 неважно, 2 важно, 3 очень важно). Ты найдёшь такую же таблицу для заполнения в конце книги, где сможешь определить необходимые факторы и их значимость именно для себя.
Возможно, если бы я рассмотрела это вот так, на бумаге, в самом начале беременности, всё оказалось бы более наглядно и помогло бы сделать правильный выбор сразу. Однако я анализировала эти критерии по наитию, образно, сумбурно не определив для себя важность той или иной позиции.
Со временем представление о значимости каждого из критериев сильно трансформировалось. Также я осознала, что «галочка» в пользу той или модели была, как ни странно, поставлена ошибочно. Мне элементарно никто обоснованно не рассказал, что в итоге более или менее важно, и каковы нюансы разных типов медицинских учреждений. Пришлось выяснять это опытным путем на самой себе. Чтобы как можно меньше беременных оказалось в подобной ситуации, хотелось всё описать. Очень надеюсь, что это будет полезно тому, кто находится ещё в начале своего пути.
Так выглядела система критериев в моей голове, когда я становилась на учёт по беременности и определялась с выбором (Таблица 1). В столбце «важность критерия» проставлены баллы от 1 до 3; далее выбран предпочтительный вариант (женская консультация частная клиника); затем в итоговой строке подсчитано общее количество баллов.
Таблица 1 «Мысли в первом триместре лёгкая наивность»
Как говорится, разница вариантов очевидна. Стоимость была не самым решающим критерием для меня, но тратить около 150 тысяч рублей на ведение беременности не очень хотелось, учитывая, что (как я тогда думала) объём и качество услуг будет примерно одинаковым. Компетентность врача отдельная тема, которой в данной главе посвящаю достаточно много внимания, и для меня это был самый важный критерий.
В начале беременности я была практически стопроцентно уверена, что врачебная компетентность специалистов государственной клиники вне конкуренции ведь у них большой поток пациентов, соответственно, гораздо больше опыта даже в количественном выражении.
Я считала, что, увидев за год, условно говоря, 200 беременных с их проблемами, врачи женской консультации явно более опытны, чем врачи частного центра, ведущие в год, может быть, 2030 беременных. А если врачи более опытны в целом значит более опытен каждый отдельно взятый врач. Получается, что по этому пункту для меня в приоритете была женская консультация. В голове ещё постоянно крутилась расхожая фраза, что в государственной клинике вы не докажете, что больны, а в частной что здоровы. Перспектива получить множество навязанных анализов для дополнительного выжимания денег в частной клинике меня совершенно не прельщала.
Качество оборудования важно, конечно, думала я: оно более или менее похоже в государственной и частной клинике. Не будет же правительство экономить на оборудовании для беременных?
Близость к дому также была определяющим фактором, поскольку не хотелось часами торчать в пробках, учитывая, что приглянувшийся мне частный медицинский центр находился примерно в сорока минутах езды от дома на машине. Наполнение программы, как и критерий «удобство и атмосфера» представлялись мне вообще не важными. Думала, какая разница, есть ли в списке обследований анализ на какой-то странный ферритин или консультация остеопата в третьем триместре (это было в частном центре). Разве важно, что в женской консультации, скорее всего, старый ремонт, а в частной клинике красивые стены в стиле лофт? Что за блажь?
Дополнительные составляющие я считала очень важным делом. Это касалось неведомого мне родового сертификата (как серьёзно звучит), который не выдают частные центры. Также направления на госпитализацию в случае необходимости, поскольку государственная поликлиника, подведомственная больнице, явно быстрее всё организует, а у частной клиники нет прямого контакта.
Результат: на учёт я пошла становиться по месту жительства в районную женскую консультацию. Врача выбрала по отзывам в интернете, и хотя она была довольно молодым специалистом, отзывы о ней в интернете писали приличные.
Всего за полгода моя картина правильного ведения беременности изменилась кардинально. Практически «методом тыка», выслушивая несколько врачебных мнений и получая самые невероятные назначения, равно как и эмоции от происходящего, я осознавала, как сильно ошибалась в отношении государственных поликлиник. Женская консультация деградировала по моей условной системе подсчёта с 16 до 3 баллов, а частная клиника выросла с 4 до 18 баллов. Как так?
Главный для меня критерий компетентность врача так и остался основным фактором, но он уверенно перешёл в своём лидерстве от женской консультации к частному центру. Как же я была не права, когда считала, что большой поток пациентов залог достойного врачебного опыта медицинского учреждения в целом и отдельно взятого врача в частности! Ох, как же я ошибалась! С каждым следующим визитом в женскую консультацию картина врача-профессионала блекла в моих глазах.
Врачи государственной поликлиники, проходившие по коридорам, напоминали мне приведений, они были такие же бледные, чуть ли не прозрачные, с потухшими глазами и поникшими плечами. Большинство из них носили помятые халаты и резиновые шлёпанцы, совершенно не заботясь о своём виде. Конечно, это внешние аспекты, мы сейчас говорим о компетентности, хотя, как я отмечала выше, иногда эти показатели очень даже коррелируют.
За несколько месяцев ведущий меня врач трансформировалась из бойкого молодого специалиста, какой восприняла её в начале, в, мягко говоря, некомпетентного сотрудника консультации. Она с совершенно спокойным лицом озвучивала мне такие риски и перспективы мучивших меня вопросов, что я трясясь выходила из поликлиники и звонила мужу. Он каждый раз говорил мне не воспринимать близко к сердцу этот бред и признать, что она просто неопытная и перестраховывающаяся неумеха. Десятки раз муж предлагал мне перейти на ведение беременности в частную клинику, но уже не хотелось что-то кардинально менять.
Таблица 2 «Мысли в третьем триместре объективная реальность»
Первое УЗИ я делала в женской консультации, но меня даже не смогли направить на нормальный скрининг в перинатальный центр (где хороший аппарат и делают соответствующий анализ крови). Поскольку я пришла становиться на учёт на 12-ой неделе беременности, меня банально не успевали записать (до 14-ой недели). В результате УЗИ мне делали в самой поликлинике, а кровь посоветовали сдать в частной лаборатории за свои деньги или же вообще не сдавать и дождаться второго скрининга, на который: «Мы вас уж точно запишем».