- А зачем вам история болезни? - Ерофеев изобразил крайнее удивление. - Только зря время терять. Мало ли, что там написали лечащие врачи? Может быть, они дилетанты и профаны, которые пытаются навязать вам свое мнение? Привыкайте рассчитывать только на себя.
- Но мы хотя бы должны представлять, где и что нам искать… - сказала "отличница" Алена, но Ерофеев не дал ей договорить.
- Разумеется - должны! Непременно - должны! Значит так, на вопрос "где?" отвечаю "здесь!", - ассистент указал правой рукой на труп. - А на вопрос "что?" отвечаю "причину смерти!". Еще вопросы будут?
Ординаторы молчали.
- Тогда - нож в руки и вперед! - подбодрил их Ерофеев. - Хотите - с песнями, хотите - без. А мне пора.
- Такой молодой и уже такой вредный! - высказалась Ирина, когда Ерофеев ушел.
- Одно от другого не зависит, - заметил Денис. - Ты что, вредных детей не видела?
- Давайте займемся делом! - ответственная Алена Уже надевала фартук.
Спустя пять минут ординаторы стояли вокруг стола. Как-то само собой вышло так, что скальпелями вооружились Алена и Данилов. Резать не спешили - обменивались мнениями.
- Скорее всего - онкология, - предположил Денис. - Истощение налицо.
Покойник и впрямь был из тех, про кого говорят "кожа да кости". Рот слегка приоткрыт, глаза закрыты, губы синие, правое плечо немного ниже левого. Вот и все данные внешнего осмотра.
- Давайте-ка перевернем его, - предложил Данилов.
Илья и Денис помогли ему перевернуть труп на живот, но осмотр тыла ничего не дал.
- Почему обязательно онкология? - возразила Ирина. - Почему, например, не туберкулез?
- Туберкулез можно исключить, - сказал Данилов. - Сразу.
- На каком основании? - Ирине явно хотелось поспорить. - Или ты ясновидящий экстрасенс? Тогда, может, скажешь сразу диагноз?
- Действительно, а почему не туберкулез? - заинтересовалась Алена.
- Потому что туберкулезные трупы сюда не попадают, - объяснил Данилов. - Для них есть свой морг, при седьмой туберкулезной больнице.
- Знаем такую тут неподалеку, - сказал Денис.
- Меня вообще Сокольники как район не впечатляют, - отвлеклась от темы Ирина. - Туберкулезная больница, городской противотуберкулезный диспансер, кожно-венерологический диспансер и тюрьма!
- Поверь, нефтезавод гораздо хуже всего перечисленного, - сказал Илья, снимавший квартиру в Капотне.
- Но ведь здесь городской патологоанатомический центр, - возразила Алена. - И труп могли по каким-то соображениям привезти сюда.
- Навряд ли, - покачал головой Данилов.
- А где подушка? - вспомнил Денис.
Твердая "подушка" в клеенчатой наволочке лежала под столом. Данилов поднял ее и положил под шею трупа с таким расчетом, чтобы было удобнее вскрывать черепную коробку.
- Предлагаю работать не всем сразу, а в обычном порядке, - сказал Данилов. - Желающие поработать с головой есть?
- Начинай, а я буду ассистировать, - предложил Илья.
Покойник был лыс, что облегчало задачу. Стараясь вести скальпель плавно, Данилов сделал на голове трупа длинный разрез - от правого уха к левому. Вышло неплохо. Пока Данилов осматривал взятую со стола с инструментами рамочную пилу, похожую на обычную ножовку, Илья подготовил поле: натянул кожу на лицо и затылок. Данилов зафиксировал голову трупа левой рукой, а правой стал пилить - очень осторожно, даже почтительно, стараясь не повредить мозг. Слишком ретивый пильщик мог сорвать крышку черепа вместе с содержимым.
Остальные ординаторы молча ждали, пока Данилов закончит.
Распил получился ровным, почти образцовым. Отложив пилу, Данилов взял долото, вставил его в распил и покачал. Раздался негромкий хруст. Илья подал молоток. Данилов переместил долото туда, где щель была уже, и коротко, но сильно стукнул по нему молотком. Снова захрустело.
Молоток был не простой, а анатомический. Небольшой, цельнометаллический, хромированный. Внизу рукоять заканчивалась крючком, предназначенным для окончательного вскрытия черепной коробки. Как только Данилов вставил крюк в щель, Илья взял труп за руки и налег на него всем телом, чтобы покойник не свалился со стола. Данилов нажал на молоток. На сей раз раздался не хруст, а громкий звук, прозвучавший в тишине, словно выстрел. Свод черепа упал на стол, сверху вывалился мозг.
Данилов взял в правую руку "мозговой" нож - обоюдоострый, с длинным плоским и закругленным на конце лезвием, - затем схватил мозг левой рукой, потянул его и перерезал черепные нервы.
С мозгом и ножом в руках Данилов перешел к малому столу, предназначенному для работы с органами. Положив мозг на стол, Данилов перерезал ножом мозолистое тело, соединяющее оба полушария, и мозг распался на две половины.
- Чувствую я, что здесь мы что-то найдем! - сказал Данилов и принялся нарезать мозг тонкими пластинками. Каждый срез внимательно осматривался всей компанией до тех пор, пока в левой височной доле не обнаружились признаки кровоизлияния. Обширного, явно ставшего причиной смерти.
- Быстро мы управились! - обрадовался Денис.
- Какое там - управились, - осадил его Данилов. - Мы только начали. Или ты уверен, что наш друг больше ничем не болел?
- Да нет, не уверен, - Денис пожал плечами.
- Тогда пойдем дальше! - сказал Данилов, возвращаясь к столу.
Илья приподнял труп за плечи, давая Данилову возможность переложить "подушку" под спину, так, чтобы покойник расправил плечи и слегка выгнулся вперед. В таком положении удобнее делать вскрытие и извлекать органы.
Данилов снова взял в руки скальпель и разрезал кожу от кадыка до лобка. На пару с Ильей они завернули кожу книзу - на профессиональном жаргоне это называлось "снять куртку". Настал черед другой, ножевой, пилы. Данилов аккуратно пилил ребра, вырезая грудину, а закончив, уступил место Илье. Тот довольно быстро извлек внутренние органы и выложил их на столе рядом с мозгом.
- А теперь предлагаю разделиться! - распорядилась Алена. - Так будет быстро и не скучно. Я возьму себе печень. Нет возражений?
Возражений не было. Данилову, как уже много сделавшему, достался желудок - пустой, практически без содержимого, с небольшим рубцом на слизистой оболочке.
- Язвенная болезнь желудка, ремиссия, - сообщил коллегам Данилов.
- А тут метастазов ку-у-уча, - протянула Ирина. - Ищите источник…
К часу дня секция была закончена. Дениса отправили за Ерофеевым. Тот пришел, долго копался в органах, долго рассматривал в микроскоп препараты, которые приготовили Алена с Ириной, и наконец, сказал:
- Вроде как все верно! Молодцы!
- А теперь-то покажете нам историю? - спросила Ирина.
- Конечно, - рассмеялся Ерофеев. - Вам же секцию оформлять, как же тут без истории болезни… Сейчас принесу. А вы пока посмотрите вот это. Интересно - сумеете опознать?
Он достал из кармана стеклышко с каким-то препаратом и положил его предметный столик микроскопа под зажимы.
- Возможно, что ваши мнения разделятся, - улыбнулся Ерофеев и скрылся за дверью.
- Какой-то день загадок, - поморщился Денис. - До экзаменов, кажется, еще далеко…
- Чувствую я, что вся ординатура будет одним сплошным экзаменом, - сказал Данилов. - И не могу сказать, что мне это не нравится. Так интереснее.
Алена уже сидела за микроскопом и рассматривала препарат. Через пару минут она поднялась и уступила место Ирине.
- Узнала? - спросил Илья.
- Пусть все посмотрят, а потом обсудим, - ответила Алена.
- Можно сделать иначе - пусть каждый запишет свой вариант ответа, а потом сравним, - предложил Данилов.
Идея всем понравилась.
Вернувшийся с историей болезни Ерофеев тоже не имел ничего против. Собрав все пять листочков, он бегло просмотрел их, скомкал и швырнул в урну.
- Сначала порадовали, а потом немного разочаровали! - Ерофеев погрозил ординаторам пальцем. - Все пятеро написали полную чушь, причем каждый - свою. Что ж, закономерно. Это правда бывает одна, а глупость вариабельна и многогранна. Предлагаю посмотреть препарат еще раз. Обратите внимание на крупные полигональные клетки с эозинофильной цитоплазмой.
- Саркома! - Алена в расстройстве хлопнула себя по лбу. - Какая же я дура! Это же саркома!
- Да, это саркома мягких тканей, - подтвердил Ерофеев. - Ладно, как оформите секцию, так можете разбегаться. Сейчас пришлю санитара.
Согласно правилам, каждый труп после вскрытия должен быть соответствующим образом подготовлен к выдаче для захоронения. Хлопотное это дело - подготовка трупа. Трудоемкое.
Первым делом, для того чтобы труп не "потек", чтобы из него не вылились никакие жидкости, нужно было тщательно высушить все полости. Затем следовало зашить задний проход, а у женщин еще и влагалище.
Ненужные патологоанатомам органы, не взятые для учебных или научных целей, следовало положить внутрь тела. Никто не заботился о соответствии естественному расположению - незачем; селезенка могла оказаться в черепной коробке, а мозг - в брюшной полости. Оставшиеся пустоты следовало заполнить гигроскопичным материалом - ватой, опилками или хотя бы газетами.
Отвисающую нижнюю челюсть нужно было подпереть чем-нибудь со стороны шеи. Можно было сделать и лучше - сшить губы вместе незаметным швом.
Шить вообще приходилось много: надо было ушить все разрезы. Шили не хирургической, а обычной большой иглой; некоторые патанатомы предпочитали изогнутую. И все шили хирургическим шелком, дешевым и прочным.