Схема 5 – в дозированном виде, дивизионным методом:
При прописывании рецептов по схеме 5 (дивизионный метод) доза каждого лекарственного вещества указывается на все количество приемов, которое должно быть изготовлено по данному рецепту, а в subscriptio – число приемов (доз) из взятого количества лекарственных веществ. Например, Ut, fiant pilulae N 10 (смешай, пусть будут сделаны пилюли количеством 10); N можно не писать, а количество доз указывать римскими цифрами (Ut, fiant, pilulae Х).
1.2.4. Виды несовместимости лекарственных веществ
Физическая несовместимость лекарственных веществ обнаруживается чаще всего в процессе изготовления или при хранении лекарственной формы и заключается в изменении агрегатного состояния и других физических свойств лекарственных веществ. Примерами физической несовместимости являются:
• ухудшение растворимости лекарственных веществ (при смешивании спиртовых настоек с водными растворами);
• образование влажных смесей (при растирании камфоры с хлоралгидратом, кислоты ацетилсалициловой с натрия гидрокарбонатом);
• несовместимости жидкостей (масляные и водные растворы, скипидар и вода);
• адсорбция лекарственных веществ (адсорбент и алкалоиды).
Химическая несовместимость проявляется чаще всего в процессе изготовления и реже при хранении лекарственной формы. Химическая несовместимость выражается различными реакциями: окислением (при смешивании калия перманганата с глицерином), нейтрализацией (при смешивании кислот и щелочей), образованием нерастворимого осадка (при смешивании растворов алкалоидов с растворами тяжелых металлов).
Фармакологическая несовместимость проявляется после всасывания вещества в организм и выражается в антагонистическом их действии. Примерами данного вида несовместимости могут служить:
• сужение зрачка пилокарпина гидрохлоридом и расширение его атропина сульфатом;
• расслабление скелетной мускулатуры диплацином и устранение этого действия прозерином;
• угнетение дыхательного центра морфина гидрохлоридом и устранение этого действия лобелина гидрохлоридом.
Знание физической, химической и фармакологичесой несовместимости лекарственных веществ имеет большое практическое значение при разработке антидотной терапии различных токсикозов.
Лабораторно-практическая работа № 2
Тема: изучение несовместимостей лекарственных средств и сокращений в рецептах, составление и выписывание рецептов.
Цель работы: составить и выписать рецепты с соблюдением принятых сокращений; изучить несовместимости лекарственных средств.
Оборудование и материалы: учебник, таблицы: «Составные части рецепта», «Сокращения, применяемые при написании рецептов», микроплакаты, вода очищенная, масло терпентинное очищенное, камфора, хлоралгидрат, калия перманганат, глицерин; ступки с пестиками, химические стаканы, бумага.
Содержание работы
Задание 1. Изучить несовместимости лекарственных средств.
При выполнении задания необходимо изучить несовместимости лекарственных средств.
Изготовление лекарств по рецептам, содержащим несовместимости, запрещено. Такие рецепты считаются недействительными.
Примеры несовместимостей: смешиваются жидкости – масло терпентинное очищенное и вода; два порошка – камфора и хлоралгидрат. В результате образуется жидкость (физическая несовместимость). Хлористоводородная кислота с нитратом серебра образует белый творожистый осадок (химическая несовместимость), калия перманганат и глицерин – происходит возгорание (химическая несовместимость).
Задание 2. Изучить сокращения в рецептах, допускаемые при написании названий лекарственных средств и указаний для фармацевта.
При выполнении задания необходимо изучить и оформить таблицу «Сокращения, применяемые при написании рецептов».
Задание 3. Изучить методику составления и выписывания рецептов, соблюдая структуру рецепта и правила его оформления.
При выполнении задания необходимо овладеть методикой расчета дозы препарата, выписывания рецептов различными прописями с соблюдением правил их оформления, учитывать при этом падежные окончания и склонения имен существительных.
1.3. Лекарственные формы
1.3.1. Жидкие лекарственные формы
Раствор (Solutio, -onis, -ones) – прозрачная жидкая лекарственная форма, получаемая растворением одного или нескольких лекарственных веществ в каком-либо растворителе или смешиванием жидкостей с растворителем, имеющая во всех частях одинаковый химический состав и одинаковые физические свойства.
В состав растворов входит не менее двух веществ, из которых одно является растворителем, а другие – растворенным веществом.
При этом растворителем называется вещество или определенная жидкая смесь, которая сохраняет свое агрегатное состояние, в то время как растворимое вещество свое агрегатное состояние меняет.
В случае смешивания двух или нескольких жидких веществ растворителем принято считать компонент, находящийся в наибольшем количестве. Различают простые растворы (состоящие из растворителя и растворенного вещества) и сложные (состоящие из трех и более компонентов).
В зависимости от назначения различают растворы для внутреннего (энтерального), наружного и парентерального применения.
Растворы для энтерального применения вводят через рот или прямую кишку (в клизмах); для наружного применения – в виде обмываний, спринцеваний, примочек, глазных капель; для инъекций – вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, реже другими путями. Растворы для парентерального введения должны быть стерильными, свободными от видимых механических включений и апирогенными.
В зависимости от характера растворителя бывают растворы водные (aquosae), спиртовые (spirituosae) и масляные (oleosae).
Растворы бывают также изотоническими, гипотоническими и гипертоническими. Изотонический раствор имеет осмотическое давление, равное таковому в плазме крови, слезной и спинномозговой жидкости. У гипертонических растворов осмотическое давление выше, а у гипотонических ниже, чем в жидкостях организма. Основными изотоническим растворами являются 0,85% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы.
В жидких лекарственных формах основой является чаще всего дистиллированная (очищенная) вода, иногда этанол и глицерин, реже жирные масла, вазелиновое масло, эфир медицинский, хлороформ и некоторые другие растворители.
Вода является лучшим растворителем. В ней растворяется большинство лекарственных веществ, растворы легко стерилизуются. Чаще используется вода очищенная (Aqua purificata), которая может быть получена методами ионного обмена, электродиализа, обратного осмоса и дистилляции. Вода, очищенная методом дистилляции, называется дистиллированной водой (Aqua destillata).
Растворы для инъекций рекомендуется готовить на дважды дистиллированной воде (Aqua bidestillata), для внутреннего употребления – можно и на кипяченой (Aqua cocta) или водопроводной (Aqua fontana).
Для внутривенных инъекций растворы готовят на изотонических растворителях (0,85% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, Рингера – Локка и др.).
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) применяется в качестве растворителя в тех случаях, когда лекарственное вещество не растворяется в воде или когда действие лекарственного препарата сочетается с фармакологической активностью спирта.