– возможность адекватного восприятия и интерпретации информации;
– достаточность и адекватность выразительных средств общения;
– взаимопонимание с его регулирующим влиянием на мышление и поведение;
– возможность адекватного планирования и гибкого варьирования поведения, выбора способа и стиля общения.
Аутизм, возникший у ребенка в раннем возрасте – это особая аномалия психического развития, при которой имеют место стойкие и своеобразные нарушения коммуникативного поведения, эмоциональных отношений ребенка с окружающим миром. Основной признак РДА – это неконтактность ребенка, которая может обнаруживаться уже на первом году жизни, но особенно четко проявляется в возрасте 2–3 лет.
Его определяют аутистическая отгороженность детей от реального мира с неспособностью формирования общения и неравномерным созреванием (асинхронностью развития) психической, речевой, моторной и эмоциональной сфер жизнедеятельности.
Детский аутизм, начинающийся в возрасте до 3 лет, постепенно прогрессируя, приводит больного к тяжелым психическим проявлениям в виде нарушения свойств личности и интеллектуальной недостаточности, и, как правило, к проблемам социальной жизни.
Систематика и классификации РДА
Согласно разрабатываемой концепции, по уровню эмоциональной регуляции, аутизм может проявляться в разных формах:
– как полная отрешенность от происходящего;
– как активное отвержение;
– как захваченность аутистическими интересами;
– как чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия с другими людьми.
При успешной коррекционной работе ребенок поднимается по этим своего рода ступеням социализированного взаимодействия. Точно так же при ухудшении или несоответствии образовательных условий состоянию ребенка будет происходить переход к более не социализированным формам жизнедеятельности.
Клинически к настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма: классическом аутизме Каннера и варианте аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза. Для того чтобы соотнести разные концептуальные подходы в определении аутизма, представим ряд последних классификаций РДА.
Классификация РДА (разработана в России в НЦПЗ РАМН (1987 г.).
1. РАЗНОВИДНОСТИ РДА:
1.1. Синдром раннего инфантильного аутизма Каннера (классический вариант РДА);
1.2. Аутистическая психопатия Аспергера;
1.3. Эндогенный, постприступный (вследствие приступов шизофрении аутизм);
1.4. Резидуально-органический вариант аутизма;
1.5. Аутизм при хромосомных аберрациях;
1.6. Аутизм при синдроме Ретта;
1.7. Аутизм неясного генеза.
2. ЭТИОЛОГИЯ РДА:
2.1. Эндогенно-наследственная (конституциональная, процессуальная), шизоидная, шизофреническая),
2.2. Экзогенно-органическая,
2.3. В связи с хромосомными аберрациями,
2.4. Психогенная,
2.5. Неясная.
3. ПАТОГЕНЕЗ РДА:
3.1. Наследственно-конституциональный дизонтогенез,
3.2. Наследственно-процессуальный дизонтогенез,
3.3. Приобретенный-постнатальный дизонтогенез.
В представленной классификации рассмотрены все виды раннего детского аутизма – конституционального, процессуального и органического, в связи с хромосомными аберрациями, психогениями и не уточненного генеза.
IСD-10 (ВОЗ, 1991 г.). Первазивные расстройства развития
1. ТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ
1.1. Аутистические расстройства.
1.2. Инфантильный аутизм.
1.3. Инфантильный психоз.
1.4. Синдром аутизма Каннера.
2. АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ
2.1. Атипичные детские психозы.
2.2. УМО с аутистическими чертами.
3. СИНДРОМ РЕТТА
Следует отметить, что к «первазивным расстройствам «отнесены теперь как состояния с нарушениями развития и аутизмом, так психозы раннего возраста. Все они подразделены на типичные, т. е. возникающие до 3 лет, и атипичные, т. е. после 3 лет. Хотя эта классификация еще не адаптирована в отечественной психиатрии, следует знать, что аутистические расстройства представлены в ней многообразнее и как синдром Каннера, и как другие варианты аутизма, отдельно охарактеризован синдром Ретта.
Классификация психических расстройств по МКБ 10
Расстройства психологического развития (F80-F89)
F84. Общие расстройства психологического развития.
F84.0 Детский аутизм.
F84.1 Атипичный аутизм.
F84.2 Синдром Ретта.
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста.