Большинство врачей и акушеров рекомендуют подождать как минимум шесть недель после родов перед первым половым актом. По окончании шестинедельного периода желательно посетить своего врача. Также и на протяжении всего этого времени стоит регулярно посещать врача, чтобы он осматривал область влагалища и контролировал, насколько зажили ткани. Даже если вы чувствуете себя готовой к началу половой жизни, все же следует учитывать тот факт, что обычно требуется не менее четырех недель для того, чтобы ткани вокруг влагалища, которые мы будем называть промежностью, восстановились после естественных родов.
Если у вас была эпизиотомия или же произошел разрыв влагалища при родах (частое явление из-за критического растяжения в процессе), если у вас были сложные роды, где использовался вакуум или щипцы, тогда вам, возможно, придется подождать дольше шести недель до начала половой жизни. Статистика показала, что женщины, у которых были разрывы, идущие к анусу, или даже разрывы третьей и четвертой степеней, обычно сталкиваются с более длительными по времени трудностями с возвращением к нормальной половой жизни и испытывают больший дискомфорт в этой области.
Роды, вне зависимости от вида, могут негативно повлиять на влагалище, изменить вход в него и ощущения женщины вокруг этой части тела. Если вы не чувствуете готовности вернуться к любому виду половой активности, дайте себе еще время, но не забудьте обсудить свои чувства, ощущения и желания с партнером. Вовсе не обязательно начинать удовлетворение сексуальных желаний с самого полового акта.
Имейте в виду, что часто для возобновления прежней половой жизни стоит лишь подождать заживления тканей вульвы и влагалища. Также важно заранее подумать об использовании средств контрацепции. Будьте готовы, что в начале первого полового акта после родов может возникнуть боль при растяжении влагалища или прикосновении к нему, но она не должна быть невыносимой или постоянной. Боль должна уменьшаться с каждым последующим половым актом. Если боль не уменьшается или, наоборот, усиливается, необходимо найти причину.
Иногда заживление тканей может длиться дольше из-за тяжести разрыва, типа использованных у вас швов, гормональных изменений. Ваш врач поможет определить, есть ли проблема, требующая медицинского вмешательства, например трещина, свищ или геморрой. Кроме того, у многих женщин после родов и особенно во время грудного вскармливания наблюдается низкий уровень эстрогена, из-за чего стенки влагалища становятся на время сильно сухими и очень чувствительными. В этом случае любое прикосновение к половым органам, к влагалищу становится скорее болезненным, чем приятным.
Обратитесь к специалисту, если вы испытываете постоянную боль в промежности после эпизиотомии или разрыва, произошедшего в результате родов, а проникновение во влагалище сопровождается болью или вы вовсе не можете совершить половой акт из-за неприятных ощущений. Ненормально, если боль сохраняется на протяжении длительного времени. Прикосновения к половым органам и половой акт должны приносить удовольствие, а не доставлять болезненные ощущения. Я настоятельно рекомендую вам задавать все интересующие вас вопросы своему лечащему врачу и не бояться выслушать мнение врача-специалиста по восстановлению тазового дна. Я также веду живые и онлайн-приемы, провожу семинары, отвечаю на вопросы в эфирах.
Следующие 12 Ключей и рекомендаций коснутся потребностей всех женщин, которые проходят послеродовой период и противостоят изменениям в теле после родов.
Эта книга содержит важные образовательные материалы, упражнения и занятия, которые помогут вам вернуться к активной сексуальной жизни, обязательно включающей в себя прикосновения к генитальной области и вагинальное проникновение.
Сначала мы рассмотрим анатомию вульвы и влагалища, а также я расскажу о том, как оценить состояние области вульвы и мышц тазового дна, чтобы вы могли оценить общее состояние организма после родов.
Далее в книге представлены упражнения для избавления от дискомфорта или постоянной боли, инструкции по минимизации боли, вызванной недостатком подвижности, слабостью и напряжением мышц, схема тейпирования[2] при диастазе. Также включены дыхательные упражнения для облегчения боли и техники для сексуального возбуждения.
Хотя организм каждой женщины уникален и восстанавливается по-разному, но все же любая женщина может извлечь пользу из представленной в книге информации, из предложенных упражнений и техник. Они помогут вам вести полноценную и активную сексуальную жизнь после родов и получать от нее удовольствие. Даже если возврат к полноценной сексуальной жизни не был целью при чтении этой книги, но вы испытываете постоянный дискомфорт в области половых органов, эти советы также могут вам помочь.
Словарь анатомических терминов
Общая часть
Чтобы разговаривать с вами на одном языке, для начала освоим базовые медицинские и анатомические термины, которые мы будем часто использовать.
Промежность: внешняя область ромбовидной формы у основания таза между буграми седалищных костей, лобковой костью и копчиком. Промежность включает в себя отверстие мочеиспускательного канала, влагалища и прямой кишки, а также мышцы, органы, железы, фасции (рис. 1).
Рисунок 1. Основной вид промежности
Анатомические области промежности
Вульва: область промежности от центрального сухожилия промежности до лобка. В вульву входят наружные видимые части промежности: большие и малые половые губы, клитор, мочеиспускательное отверстие, вагинальное отверстие и центральное сухожилие промежности. Эту область также часто называют гениталиями, или половыми органами (рис. 2).
Рисунок 2. Промежность и органы, железы вульвы
Преддверие влагалища: область овальной формы, расположенная внутри малых половых губ. Здесь находятся вагинальное отверстие, вестибулярные, или бартолиновы, железы и мочеиспускательное отверстие.
Примечания
1
Эпизиотомия хирургический разрез промежности в родах для увеличения размера родовых путей; предупреждает самопроизвольный неконтролируемый разрыв промежности. Здесь и далее прим. ред.
2
Тейпирование наклеивание на тело тейпа, специальной эластичной липкой ленты, с целью поддержать связки, мышцы.