1. Устойчивый страх, возникающий в одной или нескольких социальных или рабочих ситуациях, предполагающих взаимодействие с незнакомыми людьми или пристальное внимание с их стороны. Человек боится, что из-за своих действий, слов или тревожного состояния окажется в неловком или унизительном положении. Обратите внимание: люди с социофобией на самом деле могут не делать ничего унизительного или постыдного; они только боятся, что это случится. То же касается и внешних признаков нервозности: хотя эти признаки могут и не проявиться вовсе, одна мысль о том, что такое в принципе возможно, вызывает страх и беспокойство.
2. Столкновение с триггерной ситуацией вызывает тревогу практически всегда. Конкретные вещи, которых боится человек с социофобией и которые даются ему с большим трудом, индивидуальны. Одни боятся говорить по телефону, входить в многолюдные помещения или выступать на публике. Другие приходят в ужас от необходимости поддерживать разговор. Третьи стараются не принимать пищу и не писать текстовых сообщений в присутствии других людей. Конечно, между нормальным и клиническим уровнями тревожности нет четкой границы существуют самые разные степени социальной тревожности. Тем не менее в норме социальная тревожность относительно непостоянна. Беспокойство приходит и уходит. У каждого бывают трудные моменты (например, когда мы приступаем к новой работе и хотим доказать, что умеем делать то, чего от нас ждут) и сравнительно легкие периоды, когда мы чувствуем себя более уверенно и непринужденно. У людей с патологическим уровнем социальной тревожности трудных периодов бывает больше, чем легких, и переживаются они в разы тяжелее.
3. Осознание необоснованности и избыточности своего страха. Одно из самых мучительных проявлений социофобии состоит в том, что разумом вы понимаете: вещи, которые вызывают у вас тревогу, на самом деле неопасны и едва ли беспокоят других людей. Мысли, что вы страдаете «необоснованно» и «избыточно» по сравнению с окружающими что в каком-то смысле ваша проблема надумана, только усугубляют ситуацию. Помимо тревоги, возможны чувства неуверенности, неадекватности и неполноценности.
4. Избегание ситуаций, вызывающих страх, или их переживание в состоянии сильной тревоги или дистресса. Избегать пугающих ситуаций или осознанно уклоняться от них вполне естественно и разумно во всяком случае, с точки зрения самосохранения. Чувство страха предупреждает нас о возможной опасности. Страх говорит нам: «Будь осторожен, оставаться в этом месте рискованно». Люди, подверженные социальной тревожности, находятся в особенно трудном положении. С одной стороны, они боятся одиночества и изоляции, а с другой не могут контролировать источники своего страха: других людей и их мысли. Разумеется, полностью исключить контакты с другими людьми в магазинах, транспорте и офисах невозможно. Но, как и все мы, люди с социофобией хотят работать, заводить друзей, чувствовать себя в обществе комфортно. Поэтому вместо того, чтобы избегать трудных ситуаций, многие терпят их, стараясь максимально снизить риски и угрозы: иными словами, обеспечить себе максимальную безопасность. Интенсивность тревоги, которую они испытывают, такова, что эта стратегия кажется вполне разумной.
Чтобы подчеркнуть разницу между нормальной социальной тревожностью и расстройством социофобией, Диагностическое руководство предлагает несколько общих критериев: в частности, проблема должна оказывать выраженное негативное влияние на жизнь человека, вызывать значительный дистресс и сохраняться в течение шести месяцев (или дольше). В каждом конкретном случае решение о постановке диагноза остается за клиницистом: на сегодняшний день, например, не существует общепринятого и быстрого способа определить, какой уровень дистресса следует считать значительным. Чаще всего люди с диагнозом «социофобия» боятся публичных выступлений (около 75 %). Однако боязнь публичных выступлений один из наиболее распространенных страхов, свойственных человеку. Фактически он встречается даже чаще, чем страх смерти.
Специалисты выделяют два вида социальной тревожности. Одни люди испытывают проблемы только в определенных ситуациях. Так, многие избегают принимать пищу в общественных местах или волнуются в присутствии сексуально привлекательного человека. У других тревога возникает в большинстве ситуаций, связанных с межличностными взаимодействиями. В этой книге мы будем употреблять термин «социальная тревожность», а не «социальное тревожное расстройство» или «социофобия». Во-первых, между социальной тревожностью и расстройством, поддающимся диагностике, нет четких граней. А во-вторых, поскольку социальную тревогу испытывают все люди с социофобией, разумнее использовать разговорный термин, который описывает оба состояния. Понимание проблемы и способы борьбы с ней не зависят от того, чем именно вы страдаете: умеренной социальной тревожностью, возникающей от случая к случаю, или более стойкой и мучительной социофобией.
Другой термин, который мы могли бы выбрать, это застенчивость. Если вы застенчивы, вам будут близки и понятны многие из переживаний, приведенных выше. Как мы увидим в следующей главе, застенчивость похожа на социальную тревожность, хотя это и не «диагноз». О социальной тревожности известно больше, чем о застенчивости, однако между двумя этими состояниями существует много общего. Симптомы социальной тревожности, перечисленные в следующем разделе, наверняка хорошо знакомы людям, застенчивым от природы. Это не означает, что любой стеснительный человек «пациент», страдающий психическим расстройством. Это свидетельствует о том, что застенчивость, как и социальная тревожность, бывает разной степени выраженности и в некоторых случаях может обернуться серьезной проблемой.
Симптомы социальной тревожности
Общепринятая дефиниция социальной тревожности отправная точка для понимания сути проблемы. Следующий шаг установить, как социальная тревожность влияет на вас лично. Каковы ее ключевые симптомы? Ниже приведены четыре основные группы симптомов, а также некоторые примеры (вставка 1.1). Поскольку на свете не существует двух совершенно одинаковых людей, а возможных проявлений социальной тревожности великое множество, не удивляйтесь, если каких-то признаков в списке не окажется перечислить их все невозможно.
Подумайте, как ваша собственная версия социальной тревожности влияет на ваше мышление, ваше поведение, ваше тело и ваши эмоции. Будет странно, если вы не найдете знакомых симптомов ни в одной из четырех категорий, хотя поначалу распознать их у себя непросто. Не торопитесь и тщательно проанализируйте свой личный опыт социальной тревожности, используя приведенный ниже перечень в качестве ориентира.
ВСТАВКА 1.1. ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ
Влияние на мышление
Частое беспокойство о том, что думают о вас окружающие.
Трудности с сосредоточением внимания и запоминанием, что говорят другие люди.
Тенденция концентрироваться на себе и критически оценивать все, что вы делаете и говорите.
Привычка заранее прикидывать, что может пойти не так.
Склонность подолгу размышлять о том, что, по вашему мнению, вы сделали неправильно.
Периодически возникающая пустота в голове: вы не можете придумать, что сказать.
Влияние на поведение
Склонность говорить быстро или тихо, мямлить, путать слова.
Избегание зрительного контакта.
Стремление не привлекать к себе внимания.
Акцент на безопасности: вы предпочитаете находиться в «безопасных» местах или разговаривать только с «безопасными» людьми на «безопасные» темы.
Уклонение от трудных социальных мероприятий или ситуаций.
Влияние на тело
Признаки беспокойства, которые могут заметить окружающие (румянец, повышенное потоотделение, дрожь).
Чувство напряжения; боли и ощущение дискомфорта вкупе с неспособностью расслабиться.
Панические вегетативные реакции (учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, одышка).
Влияние на эмоции и чувства
Нервозность, тревога, страх, боязливость, сосредоточенность на себе.
Фрустрация и гнев, обращенный на себя и/или других.
Неуверенность; чувство неполноценности по сравнению с другими.
Грусть, подавленность, убежденность в неспособности измениться.